Ekspiratorisk muskelstyrketrening og fonasjonsmotstandstrening for eldre pasienter med stemmefoldatrofi

Hensikten med denne studien er å teste om tillegg av EMST til PhoRTE Voice Therapy er minst like effektivt som PhoRTE alene for å forbedre akustiske, aerodynamiske og pasientrapporterte resultater hos pasienter som er påvirket av aldersrelatert stemmefoldatrofi.

Stemmeterapi er ofte førstelinjebehandlingen for pasienter som opplever presbyfoni. Til tross for at det er den vanligste behandlingen for presbyfoni, finnes det lite litteratur om effektiviteten av stemmeterapi for disse pasientene. Det nåværende forslaget tar sikte på å legge til denne voksende mengden litteratur. Generelt har studier av eksisterende stemmeterapiprogrammer for presbyfoni vist suksess med å oppnå forbedring i aerodynamisk (økt subglottalt trykk), akustisk (økt skimmer, jitter og redusert støy-til-harmoniske forhold) og pasientsentrerte resultater (reduksjon i Voice Handicap Index score, redusert fonetisk innsats). Ziegler et al. utført en studie som sammenlignet en standard stemmeterapi, Vocal Function Exercises (VFE) og Phonation Resistance Training Exercises (PhoRTE) og fant at begge terapiene forbedret resultatene av stemmerelatert livskvalitet, men bare PhoRTE ga en statistisk signifikant reduksjon i opplevd fonetisk innsats . En spesifikk terapi designet for å adressere aldersrelaterte endringer i luftveiene er ekspiratorisk muskelstyrketrening (EMST). EMST-enheter er belastet med en resistiv fjær som åpnes når et ønsket nivå av ekspirasjonstrykk nås og opprettholdes. Opprettholdelse av konsistent subglottalt trykk er grunnlaget for fonasjon. EMST-enhetstrening forbedrer aktive ekspiratoriske muskelkrefter som kreves for høytrykksaktiviteter som lange ytringer eller høy tale hos vokalt friske individer. Når det brukes sammen med tradisjonell stemmeterapi, har bruk av EMST også vist seg å øke maksimal fonasjonstid, maksimalt ekspirasjonstrykk, dynamisk rekkevidde, subglottalt trykk og oppfatning av stemmehandikap hos profesjonelle stemmebrukere i forhold til tradisjonell stemmeterapi alene. Det teoretiske grunnlaget for behandling av stemmefoldatrofi med EMST er tydelig, da det tar for seg mange av de vanlige målene for behandling hos pasienter med presbyfoni, men det er ennå ikke testet som mulig tilleggsbehandling for pasienter som gjennomgår stemmeterapi.