Allenamento della forza muscolare espiratoria e esercizi di allenamento della resistenza alla fonazione per pazienti anziani con atrofia delle corde vocali

Lo scopo di questo studio è verificare se l'aggiunta di EMST alla terapia vocale PhoRTE sia almeno altrettanto efficace del solo PhoRTE per migliorare i risultati acustici, aerodinamici e riferiti dal paziente nei pazienti affetti da atrofia delle corde vocali legata all'età.

La terapia vocale è spesso il trattamento di prima linea per i pazienti che soffrono di presbifonia. Nonostante sia il trattamento più comune per la presbifonia, esiste una scarsa letteratura sull'efficacia della terapia vocale per questi pazienti. L'attuale proposta mira ad aggiungere a questo corpus crescente di letteratura. In generale, gli studi sui programmi di terapia vocale esistenti per la presbifonia hanno dimostrato il successo nel raggiungimento del miglioramento dei risultati aerodinamici (aumento della pressione subglottale), acustici (aumento del luccichio, del jitter e riduzione del rapporto rumore-armoniche) e centrati sul paziente (riduzione del punteggi Voice Handicap Index, diminuzione dello sforzo fonatorio). Ziegler et al. ha condotto uno studio confrontando una terapia vocale standard, Vocal Function Exercises (VFE) e Phonation Resistance Training Exercises (PhoRTE) e ha scoperto che entrambe le terapie hanno migliorato i risultati della qualità della vita correlata alla voce, ma solo PhoRTE ha dato una riduzione statisticamente significativa dello sforzo fonatorio percepito . Una terapia specifica progettata per affrontare i cambiamenti legati all'età del sistema respiratorio è l'allenamento della forza muscolare espiratoria (EMST). I dispositivi EMST sono caricati con una molla resistiva che si apre quando viene raggiunto e mantenuto un livello desiderato di pressione espiratoria. Il mantenimento di una pressione sottoglottale costante è il fondamento della fonazione. L'allenamento del dispositivo EMST migliora le forze muscolari espiratorie attive necessarie per attività ad alta pressione come espressioni lunghe o discorsi ad alta voce in individui vocalmente sani. Se utilizzato in combinazione con la terapia vocale tradizionale, l'uso dell'EMST ha anche dimostrato di aumentare il tempo massimo di fonazione, la pressione espiratoria massima, l'intervallo dinamico, la pressione subglottale e la percezione dell'handicap vocale negli utenti vocali professionali rispetto alla sola terapia vocale tradizionale. Le basi teoriche per il trattamento dell'atrofia delle corde vocali con EMST sono chiare, poiché affronta molti degli obiettivi comuni del trattamento nei pazienti con presbifonia, ma non è stato ancora testato come possibile trattamento aggiuntivo per i pazienti sottoposti a terapia vocale.