Ejercicios de entrenamiento de fuerza muscular espiratoria y resistencia a la fonación para pacientes de edad avanzada con atrofia de las cuerdas vocales

El propósito de este estudio es probar si la adición de EMST a la terapia de voz PhoRTE es al menos tan efectiva como PhoRTE solo para mejorar los resultados acústicos, aerodinámicos e informados por el paciente en pacientes afectados por atrofia de las cuerdas vocales relacionada con la edad.

La terapia de la voz suele ser el tratamiento de primera línea para los pacientes que experimentan presbifonía. A pesar de ser el tratamiento más común para la presbifonía, existe poca literatura sobre la eficacia de la terapia de voz para estos pacientes. La propuesta actual tiene como objetivo agregar a este creciente cuerpo de literatura. En general, los estudios de los programas de terapia de la voz existentes para la presbifonía han demostrado éxito en el logro de mejoras en los resultados aerodinámicos (aumento de la presión subglótica), acústicos (aumento del brillo, fluctuación y disminución de la relación ruido/armónicos) y centrados en el paciente (reducción de Puntuaciones del Voice Handicap Index, disminución del esfuerzo fonatorio). Ziegler et al. llevó a cabo un estudio que comparó una terapia de voz estándar, ejercicios de función vocal (VFE) y ejercicios de entrenamiento de resistencia a la fonación (PhoRTE) y encontró que ambas terapias mejoraron los resultados de la calidad de vida relacionada con la voz, pero solo PhoRTE proporcionó una reducción estadísticamente significativa en el esfuerzo fonatorio percibido . Una terapia específica diseñada para abordar los cambios en el sistema respiratorio relacionados con la edad es el entrenamiento de fuerza de los músculos espiratorios (EMST). Los dispositivos EMST se cargan con un resorte resistivo que se abre cuando se alcanza y se mantiene el nivel deseado de presión espiratoria. El mantenimiento de una presión subglótica constante es la base de la fonación. El entrenamiento con dispositivos EMST mejora las fuerzas musculares espiratorias activas requeridas para actividades de alta presión, como declaraciones largas o discursos fuertes en personas vocalmente sanas. Cuando se usa junto con la terapia de voz tradicional, el uso de EMST también ha demostrado que aumenta el tiempo máximo de fonación, la presión espiratoria máxima, el rango dinámico, la presión subglótica y la percepción de la discapacidad de la voz en usuarios profesionales de la voz en comparación con la terapia de voz tradicional sola. Los fundamentos teóricos para el tratamiento de la atrofia de las cuerdas vocales con EMST son claros, ya que aborda muchos de los objetivos comunes del tratamiento en pacientes con presbifonía, pero aún no se ha probado como un posible tratamiento complementario para pacientes que se someten a terapia de la voz.