Exercícios de treinamento de força muscular expiratória e resistência à fonação para pacientes idosos com atrofia de prega vocal

O objetivo deste estudo é testar se a adição de EMST à Terapia de Voz PhoRTE é pelo menos tão eficaz quanto o PhoRTE sozinho para melhorar os resultados acústicos, aerodinâmicos e relatados pelo paciente em pacientes afetados pela atrofia das pregas vocais relacionada à idade.

A terapia de voz é frequentemente o tratamento de primeira linha para pacientes com presbifonia. Apesar de ser o tratamento mais comum para a presbifonia, existe pouca literatura sobre a eficácia da fonoterapia para esses pacientes. A presente proposta visa acrescentar a este crescente corpo de literatura. Em geral, os estudos de programas de terapia de voz existentes para presbifonia demonstraram sucesso na obtenção de melhora na aerodinâmica (aumento da pressão subglótica), acústica (aumento do shimmer, jitter e diminuição da relação ruído/harmônicos) e resultados centrados no paciente (redução na escores do Voice Handicap Index, diminuição do esforço fonatório). Ziegler et ai. realizaram um estudo comparando uma terapia de voz padrão, exercícios de função vocal (VFE) e exercícios de treinamento de resistência à fonação (PhoRTE) e descobriram que ambas as terapias melhoraram os resultados da qualidade de vida relacionada à voz, mas apenas o PhoRTE deu uma redução estatisticamente significativa no esforço fonatório percebido . Uma terapia específica projetada para abordar as alterações relacionadas à idade no sistema respiratório é o treinamento de força muscular expiratória (EMST). Os dispositivos EMST são carregados com uma mola resistiva que se abre quando um nível desejado de pressão expiratória é alcançado e mantido. A manutenção da pressão subglótica consistente é a base para a fonação. O treinamento do dispositivo EMST melhora as forças musculares expiratórias ativas necessárias para atividades de alta pressão, como expressões longas ou fala alta em indivíduos vocalmente saudáveis. Quando usado em conjunto com a terapia de voz tradicional, o uso de EMST também demonstrou aumentar o tempo máximo de fonação, a pressão expiratória máxima, a faixa dinâmica, a pressão subglótica e a percepção da desvantagem vocal em usuários profissionais da voz em relação à terapia de voz tradicional sozinha. Os fundamentos teóricos para o tratamento da atrofia de prega vocal com EMST são claros, pois aborda muitos dos objetivos comuns do tratamento em pacientes com presbifonia, mas ainda não foi testado como um possível tratamento adjuvante para pacientes submetidos à terapia de voz.