Trénink exspirační svalové síly a cvičení fonačního odporu pro starší pacienty s atrofií hlasivek

Účelem této studie je otestovat, zda je přidání EMST k PhoRTE Voice Therapy alespoň tak účinné jako samotný PhoRTE pro zlepšení akustických, aerodynamických a pacientem hlášených výsledků u pacientů postižených věkem podmíněnou atrofií hlasivek.

Hlasová terapie je často léčbou první volby u pacientů trpících presbyfonií. Přestože se jedná o nejběžnější léčbu presbyfonie, existuje skromná literatura o účinnosti hlasové terapie u těchto pacientů. Cílem současného návrhu je rozšířit tento rostoucí objem literatury. Obecně platí, že studie stávajících programů hlasové terapie pro presbyfonii prokázaly úspěch při dosahování zlepšení aerodynamických (zvýšený subglotální tlak), akustických (zvýšený třpyt, jitter a snížený poměr hluku k harmonickým) a výsledků zaměřených na pacienta (snížení Skóre indexu hlasového handicapu, snížené fonační úsilí). Ziegler a kol. provedli studii srovnávající standardní hlasovou terapii, Vocal Function Exercises (VFE) a cvičení Phonation Resistance Training Exercises (PhoRTE) a zjistili, že obě terapie zlepšily výsledky kvality života související s hlasem, ale pouze PhoRTE poskytla statisticky významné snížení vnímaného fonačního úsilí. . Specifickou terapií navrženou k řešení změn dýchacího systému souvisejících s věkem je trénink exspirační svalové síly (EMST). Zařízení EMST jsou zatížena odporovou pružinou, která se otevře, když je dosažena a udržována požadovaná úroveň exspiračního tlaku. Udržování konzistentního subglotálního tlaku je základem fonace. Trénink pomocí EMST zlepšuje aktivní výdechové svalové síly potřebné pro vysokotlaké aktivity, jako jsou dlouhé promluvy nebo hlasitá řeč u hlasově zdravých jedinců. Při použití ve spojení s tradiční hlasovou terapií se také ukázalo, že použití EMST zvyšuje maximální dobu fonace, maximální výdechový tlak, dynamický rozsah, subglotální tlak a vnímání hlasového handicapu u profesionálních hlasových uživatelů oproti samotné tradiční hlasové terapii. Teoretické základy pro léčbu atrofie hlasivek pomocí EMST jsou jasné, protože řeší mnoho společných cílů léčby u pacientů s presbyfonií, ale dosud nebyla testována jako možná doplňková léčba u pacientů podstupujících hlasovou terapii.