Angst og Phenylephrin Dosering

Spinal anæstesi betragtes som den foretrukne anæstesiteknik af guldstandard til kejsersnit (1). Anvendelsen af ​​det er dog ofte forbundet med maternel hypotension, som forekommer i op til 71 % af tilfældene, uden profylaktisk behandling(2) Spinal hypotension kan føre til ubehagelige maternelle bivirkninger såsom kvalme, opkastning og svimmelhed. Derudover opstår negative virkninger på den nyfødte på grund af nedsat uteroplacental blodgennemstrømning, hvilket resulterer i nedsat iltning af fosteret og føtal acidose. Som sådan anbefaler aktuel forskning profylaktisk brug af vasopressorer for at forbedre moderens og fosterets resultater(3).

Den internationale konsensuserklæring om behandling af hypotension under kejsersnit siger, at en profylaktisk phenylephrininfusion er bedre end bolusadministration og bør dosistitreres i henhold til blodtryksparametre (4). I henhold til de internationale retningslinjer, i vores obstetriske anæstesi-enhed, bruger vi en standardiseret spinal anæstesi regime protokol med en standardiseret profylaktisk phenylephrin infusion med en hastighed på 50 mcg/min, med vasopressor dosis titreret i henhold til hvert minut blodtryk parametre.

Spinal anæstesi forårsager maternel hypotension, som følge af en blokade af sympatiske efferente neuroner. Patienter med højere baseline sympatisk aktivering har været kendt for at have mere markant hypotension efter spinal anæstesi (5, 6). Angst forårsager generaliseret sympatisk aktivering (7). I en tidligere forskning viste efterforskerne, at præoperativ angst vurderet ved VAS havde en signifikant effekt på hypotension efter spinal anæstesi (8).

Studiemål:

I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at evaluere effekten af ​​angst på den kumulative phenylephrin-dosis hos kvinder, der gennemgår kejsersnit under spinal anæstesi med profylaktisk phenylephrin-infusion. Den primære hypotese er, at fødende, der lider af præoperativ angst målt ved en verbal numerisk skala (VNS) angstscore og Spielberger State-Trait Inventory spørgeskema, vil modtage højere kumulative doser af phenylephrin (som følge af højere forekomst af maternel hypotension).