Тревога и дозировка фенилэфрина

Спинальная анестезия считается золотым стандартом анестезиологического метода выбора при кесаревом сечении (1). Однако его использование часто связано с материнской гипотонией, которая возникает в 71% случаев без профилактического лечения (2). Спинальная гипотензия может привести к неприятным побочным эффектам у матери, таким как тошнота, рвота и головокружение. Кроме того, неблагоприятное воздействие на новорожденного возникает из-за снижения маточно-плацентарного кровотока, что приводит к нарушению оксигенации плода и фетальному ацидозу. Таким образом, текущие исследования рекомендуют профилактическое использование вазопрессоров для улучшения исходов для матери и плода (3).

В международном консенсусном заявлении о лечении гипотензии во время кесарева сечения говорится, что профилактическая инфузия фенилэфрина предпочтительнее болюсного введения, и дозу следует титровать в соответствии с параметрами артериального давления (4). В соответствии с международными рекомендациями, в нашем отделении акушерской анестезии мы используем стандартизированный протокол режима спинальной анестезии со стандартизированной профилактической инфузией фенилэфрина со скоростью 50 мкг/мин, при этом доза вазопрессора титруется в соответствии с ежеминутными показателями артериального давления.

Спинальная анестезия вызывает у матери гипотензию, возникающую в результате блокады симпатических эфферентных нейронов. Известно, что пациенты с более высокой базовой симпатической активацией имеют более выраженную гипотензию после спинальной анестезии (5, 6). Тревога вызывает генерализованную симпатическую активацию (7). В предыдущем исследовании исследователи показали, что предоперационная тревога, оцениваемая по ВАШ, оказывала значительное влияние на гипотензию после спинальной анестезии (8).

Цель исследования:

В этом исследовании исследователи стремятся оценить влияние тревоги на кумулятивную дозу фенилэфрина у женщин, перенесших кесарево сечение под спинальной анестезией с профилактической инфузией фенилэфрина. Основная гипотеза состоит в том, что роженицы, страдающие от предоперационной тревожности, измеряемой по шкале тревожности по вербальной числовой шкале (VNS) и опроснику Спилбергера, будут получать более высокие кумулятивные дозы фенилэфрина (в результате более высокой частоты материнской гипотензии).