Ansiedad y dosis de fenilefrina

La anestesia espinal se considera la técnica anestésica estándar de oro de elección para el parto por cesárea (1). Sin embargo, su uso se asocia frecuentemente con hipotensión materna, que ocurre hasta en un 71% de los casos, sin tratamiento profiláctico(2). La hipotensión espinal puede provocar efectos secundarios desagradables en la madre, como náuseas, vómitos y mareos. Además, se producen efectos adversos en el recién nacido debido a la reducción del flujo sanguíneo uteroplacentario que da como resultado una alteración de la oxigenación fetal y acidosis fetal. Como tal, la investigación actual recomienda el uso profiláctico de vasopresores para mejorar los resultados maternos y fetales(3).

La declaración de consenso internacional sobre el manejo de la hipotensión durante el parto por cesárea establece que una infusión profiláctica de fenilefrina es superior a la administración en bolo y debe ajustarse la dosis de acuerdo con los parámetros de presión arterial (4). De acuerdo con las guías internacionales, en nuestra unidad de anestesia obstétrica, utilizamos un protocolo de régimen anestésico espinal estandarizado con una infusión profiláctica estandarizada de fenilefrina a razón de 50 mcg/min, con la dosis de vasopresor titulada de acuerdo con los parámetros de presión arterial de cada minuto.

La anestesia espinal causa hipotensión materna, como resultado de un bloqueo de las neuronas eferentes simpáticas. Se sabe que los pacientes con una activación simpática inicial más alta tienen una hipotensión más marcada después de la anestesia espinal (5, 6). La ansiedad provoca una activación simpática generalizada (7). En una investigación anterior, los investigadores demostraron que la ansiedad preoperatoria evaluada por EVA tenía un efecto significativo sobre la hipotensión después de la anestesia espinal (8).

Objetivo del estudio:

En este estudio, los investigadores pretenden evaluar el efecto de la ansiedad sobre la dosis acumulada de fenilefrina en mujeres que se someten a cesárea bajo anestesia espinal con infusión profiláctica de fenilefrina. La hipótesis principal es que las parturientas que sufren de ansiedad preoperatoria medida por una puntuación de ansiedad de escala numérica verbal (VNS) y el cuestionario del Inventario Estado-Rasgo de Spielberger, recibirán dosis acumuladas más altas de fenilefrina (como resultado de una mayor incidencia de hipotensión materna).