불안과 페닐에프린 복용량

척추 마취는 제왕절개를 위한 표준 마취 기법으로 간주됩니다(1). 그러나 그것의 사용은 종종 예방적 치료 없이 71%의 사례에서 발생하는 산모 저혈압과 관련이 있습니다(2) 척추 저혈압은 메스꺼움, 구토 및 현기증과 같은 불쾌한 산모 부작용을 유발할 수 있습니다. 또한 태아 산소 공급 장애 및 태아 산증을 초래하는 자궁 태반 혈류 감소로 인해 신생아에 대한 부작용이 발생합니다. 이와 같이 현재 연구에서는 산모와 태아의 결과를 개선하기 위해 혈압 상승제의 예방적 사용을 권장합니다(3).

제왕절개 분만 중 저혈압 관리에 관한 국제 합의문에서는 예방적 페닐에프린 주입이 볼루스 투여보다 우수하며 혈압 매개변수에 따라 용량을 적정해야 한다고 명시하고 있습니다(4). 국제 지침에 따라 산부인과 마취과에서는 표준화된 예방적 페닐에프린을 분당 50mcg의 속도로 주입하는 표준화된 척수 마취 요법 프로토콜을 사용하고 매분 혈압 매개변수에 따라 승압제 용량을 적정합니다.

척추 마취는 교감 원심성 뉴런의 차단으로 인해 산모의 저혈압을 유발합니다. 베이스라인 교감 신경 활성화가 더 높은 환자는 척추 마취 후 더 현저한 저혈압을 갖는 것으로 알려져 있습니다(5, 6). 불안은 일반화된 교감 신경 활성화를 유발합니다(7). 이전 연구에서 연구자들은 VAS에 의해 평가된 수술 전 불안이 척추 마취 후 저혈압에 상당한 영향을 미친다는 것을 보여주었습니다(8).

연구 목표:

이 연구에서 연구자들은 예방적 페닐에프린 주입으로 척추 마취 하에 제왕절개를 받는 여성의 누적 페닐에프린 투여량에 대한 불안의 영향을 평가하는 것을 목표로 합니다. 1차 가설은 언어 수치 척도(VNS) 불안 점수와 Spielberger State-Trait Inventory 설문지로 측정된 수술 전 불안으로 고통받는 산모가 더 높은 누적 용량의 페닐에프린을 투여받을 것이라는 것입니다(산모 저혈압 발병률 증가로 인해).