Angst und Phenylephrin-Dosierung

Die Spinalanästhesie gilt als Goldstandard-Anästhesieverfahren der Wahl für Kaiserschnittgeburten (1). Seine Anwendung ist jedoch häufig mit mütterlicher Hypotonie verbunden, die in bis zu 71 % der Fälle ohne prophylaktische Behandlung auftritt(2). Spinale Hypotonie kann zu unangenehmen mütterlichen Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Schwindel führen. Darüber hinaus treten nachteilige Wirkungen auf das Neugeborene auf, da der uteroplazentare Blutfluss zu einer Beeinträchtigung der fetalen Oxygenierung und fetalen Azidose führt. Daher empfiehlt die aktuelle Forschung die prophylaktische Anwendung von Vasopressoren für verbesserte mütterliche und fetale Ergebnisse(3).

Die internationale Konsenserklärung zum Management der Hypotonie während des Kaiserschnitts besagt, dass eine prophylaktische Phenylephrin-Infusion der Bolusgabe überlegen ist und entsprechend den Blutdruckparametern dosiert werden sollte (4). In Übereinstimmung mit den internationalen Richtlinien verwenden wir in unserer geburtshilflichen Anästhesieabteilung ein standardisiertes Spinalanästhesieprotokoll mit einer standardisierten prophylaktischen Phenylephrin-Infusion mit einer Rate von 50 mcg/min, wobei die Vasopressor-Dosis gemäß jeder Minute der Blutdruckparameter titriert wird.

Die Spinalanästhesie verursacht eine mütterliche Hypotonie, die aus einer Blockade sympathischer efferenter Neuronen resultiert. Es ist bekannt, dass Patienten mit einer höheren sympathischen Grundlinienaktivierung eine ausgeprägtere Hypotonie nach einer Spinalanästhesie haben (5, 6). Angst verursacht eine generalisierte sympathische Aktivierung (7). In einer früheren Studie zeigten die Forscher, dass die durch VAS bewertete präoperative Angst einen signifikanten Einfluss auf die Hypotonie nach Spinalanästhesie hatte (8).

Studienziel:

In dieser Studie zielen die Forscher darauf ab, die Wirkung von Angst auf die kumulative Phenylephrin-Dosierung bei Frauen zu bewerten, die sich einem Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie mit prophylaktischer Phenylephrin-Infusion unterziehen. Die primäre Hypothese ist, dass Gebärende, die unter präoperativer Angst leiden, gemessen anhand eines verbalen numerischen Angstwerts (VNS) und des Spielberger State-Trait Inventory-Fragebogens, höhere kumulative Dosen von Phenylephrin erhalten (als Folge einer höheren Inzidenz von mütterlicher Hypotonie).