Szorongás és fenilefrin adagolása

A spinális érzéstelenítést a császármetszés során választott arany standard érzéstelenítési technikának tekintik (1). Használata azonban gyakran társul anyai hipotenzióhoz, amely az esetek 71%-ában fordul elő, profilaktikus kezelés nélkül(2). A spinális hipotenzió olyan kellemetlen anyai mellékhatásokhoz vezethet, mint az émelygés, hányás és szédülés. Ezen túlmenően, az újszülöttre káros hatások jelentkeznek, mivel az uteroplacentális véráramlás csökken, ami a magzat oxigénellátásának romlását és magzati acidózist eredményez. A jelenlegi kutatások ezért a vasopresszorok profilaktikus használatát javasolják az anyai és magzati eredmények javítása érdekében (3).

A császármetszés alatti hipotenzió kezeléséről szóló nemzetközi konszenzusos nyilatkozat kimondja, hogy a profilaktikus fenilefrin infúzió jobb, mint a bolus beadás, és a dózist a vérnyomás paraméterei szerint kell titrálni (4). Szülészeti altatási osztályunkon a nemzetközi irányelvek szerint standardizált spinális érzéstelenítési protokollt alkalmazunk, standardizált profilaktikus fenilefrin infúzióval 50 mcg/perc sebességgel, a vazopresszor adagját a percenkénti vérnyomás paraméterek szerint titrálva.

A spinális érzéstelenítés anyai hipotenziót okoz, ami a szimpatikus efferens neuronok blokádjából ered. Azoknál a betegeknél, akiknél magasabb a kiindulási szimpatikus aktiváció, a spinális érzéstelenítést követően kifejezettebb hipotenziót észleltek (5, 6). A szorongás általános szimpatikus aktivációt okoz (7). Egy korábbi kutatás során a kutatók kimutatták, hogy a VAS által értékelt preoperatív szorongás szignifikáns hatással volt a spinális érzéstelenítés utáni hipotenzióra (8).

Tanulmányi cél:

Ebben a tanulmányban a kutatók arra törekednek, hogy értékeljék a szorongás hatását a kumulatív fenilefrin dózisra olyan nőknél, akik császármetszésen esnek át spinális érzéstelenítésben, profilaktikus fenilefrin infúzióval. Az elsődleges hipotézis az, hogy a verbális numerikus skála (VNS) szorongáspontszámmal és a Spielberger State-Trait Inventory kérdőívvel mért preoperatív szorongásban szenvedő szülöttek magasabb kumulatív dózisban kapnak fenilefrint (ami az anyai hipotenzió gyakoribb előfordulása miatt).