Angst og fenylefrindosering

Spinalbedøvelse anses som gullstandard anestesiteknikk for keisersnitt (1). Imidlertid er bruken ofte assosiert med mors hypotensjon, som forekommer i opptil 71 % av tilfellene, uten profylaktisk behandling(2) Spinal hypotensjon kan føre til ubehagelige bivirkninger hos mor som kvalme, oppkast og svimmelhet. I tillegg oppstår uønskede effekter på nyfødt på grunn av redusert uteroplacental blodstrøm som resulterer i nedsatt føtal oksygenering og føtal acidose. Som sådan anbefaler nåværende forskning profylaktisk bruk av vasopressorer for forbedrede mors- og fosterresultater (3).

Den internasjonale konsensuserklæringen om behandling av hypotensjon under keisersnitt sier at en profylaktisk fenylefrininfusjon er overlegen bolusadministrasjon og bør dosetitreres i henhold til blodtrykksparametere (4). I henhold til de internasjonale retningslinjene, i vår obstetriske anestesienhet, bruker vi en standardisert spinal anestesiregimetprotokoll med en standardisert profylaktisk fenylefrininfusjon med en hastighet på 50 mcg/min, med vasopressordosen titrert i henhold til hvert minutts blodtrykksparametere.

Spinal anestesi forårsaker mors hypotensjon, som følge av en blokade av sympatiske efferente nevroner. Pasienter med høyere baseline sympatisk aktivering har vært kjent for å ha mer markert hypotensjon etter spinal anestesi (5, 6) Angst forårsaker generalisert sympatisk aktivering (7). I en tidligere forskning viste etterforskerne at preoperativ angst vurdert av VAS hadde en signifikant effekt på hypotensjon etter spinalbedøvelse (8).

Studiemål:

I denne studien tar etterforskerne sikte på å evaluere effekten av angst på den kumulative fenylefrindosen hos kvinner som gjennomgår keisersnitt under spinalbedøvelse med profylaktisk fenylefrininfusjon. Den primære hypotesen er at fødende som lider av preoperativ angst målt ved en verbal numerisk skala (VNS) angstscore og Spielberger State-Trait Inventory spørreskjema, vil motta høyere kumulative doser av fenylefrin (som følge av høyere forekomst av mors hypotensjon).