Fjern iskæmisk konditionering hos patienter med akut iskæmisk cerebral vaskulær sygdom med sameksistens af cerebral og koronar aterosklerose (RIC-CCCA)

Inklusionskriterier:

1. Patienter, der led af et iskæmisk slagtilfælde inden for 14 dage før indskrivning
2. Med en baseline NIHSS-score 0-15, mRS-score 2-4
3. Med mindst én cerebral og carotisarteriestenose over 50 %
4. Med mindst én koronararteriestenose over 50 % eller tidligere myokardieiskæmiske hændelser (læger på tertiære hospitaler vurderer angina, myokardieinfarkt og koronar revaskulariseringsbehandling)
5. Alder fra 18 til 80
6. Informeret samtykke opnået

Ekskluderingskriterier:

1. Trombolytisk behandling inden for 24 timer før tilmelding
2. Progressive neurologiske tegn inden for 24 timer før tilmelding
3. Arteriel stenose på grund af en utvetydig hjertekilde til emboli, arteriel dissektion, vaskulitisk sygdom, cerebral venetrombose, Moyamoya sygdom
4. Arteriel stenose på grund af benign angiopati i centralnervesystemet, postpartum angiopati, mistanke om vasospastisk proces, mistanke om rekanaliseret embolus, neurosyfilis, enhver anden intrakraniel infektion
5. Reumatisk mitralsygdom med eller uden aortastenose, protetiske hjerteklapper, atrieflimren, atrieflimren, sick sinus syndrome, venstre atrial myxoma, patent foramen ovale, venstre ventrikel mural trombe eller valvulær vegetation, kongestiv hjertesvigt, bakteriel endocarditis
6. Ukontrolleret svær hypertension, defineret ved siddende systolisk blodtryk (SBP) > 180 mm Hg og/eller siddende diastolisk blodtryk (DBP) > 110 mm Hg efter medicinering
7. Kontraindikation for fjern iskæmisk konditionering, herunder alvorlig bløddelsskade, fraktur eller perifer vaskulær sygdom i de øvre lemmer
8. Subclavian arteriel stenose 50% eller subclavian steal syndrome
9. Alvorlig hæmostatisk lidelse eller alvorlig koagulationsdysfunktion, blodplader < 100 × 10^9/L
10. Aspartataminotransferase(AST) og/eller alaninaminotransferanse(ALT) > 3× den øvre grænse for referenceområdet; kreatininclearance < 0,6 mL/s og/eller serumkreatinin > 265 mmol/L (>3,0 mg/dL)
11. Uvillig til at overholde behandlings- eller opfølgende vurderinger
12. Enhver intrakraniel blødning (parenkymal, subaraknoidal, subdural eller epidural) inden for 90 dage før tilmelding
13. Intrakraniel neoplasma, cerebral aneurisme eller arteriovenøs misdannelse
14. Nethindeblødning eller visceral blødning inden for 30 dage før tilmelding
15. Større kirurgi, herunder hjerte- og åben lårbens-, aorta- eller carotiskirurgi, inden for 30 dage før tilmelding eller intention om at gennemgå inden for 12 måneder efter tilmelding
16. Forventet levetid < 3 år