Odległe warunkowanie niedokrwienne u pacjentów z ostrą niedokrwienną chorobą naczyń mózgowych ze współistnieniem miażdżycy naczyń mózgowych i wieńcowych (RIC-CCCA)

Kryteria przyjęcia:

1. Pacjenci, którzy przebyli udar niedokrwienny mózgu w ciągu 14 dni przed włączeniem do badania
2. Z wyjściowym wynikiem NIHSS 0-15, wynikiem mRS 2-4
3. Z co najmniej jednym zwężeniem tętnicy mózgowej i tętnicy szyjnej powyżej 50%
4. Z co najmniej jednym zwężeniem tętnicy wieńcowej powyżej 50% lub przebytym incydentem niedokrwiennym mięśnia sercowego (lekarze trzeciego stopnia oceniają dusznicę bolesną, zawał mięśnia sercowego i leczenie rewaskularyzacji wieńcowej)
5. Wiek od 18 do 80 lat
6. Uzyskano świadomą zgodę

Kryteria wyłączenia:

1. Terapia trombolityczna w ciągu 24 godzin przed włączeniem
2. Postępujące objawy neurologiczne w ciągu 24 godzin przed włączeniem
3. Zwężenie tętnicy spowodowane jednoznacznym sercowym źródłem zatoru, rozwarstwienie tętnicy, choroba naczyń, zakrzepica żył mózgowych, choroba Moyamoya
4. Zwężenie tętnicy spowodowane łagodną angiopatią ośrodkowego układu nerwowego, angiopatią poporodową, podejrzeniem procesu naczynioskurczowego, podejrzeniem zatoru udrożnionego, kiłą nerwową, jakąkolwiek inną infekcją wewnątrzczaszkową
5. Reumatyczna choroba mitralna ze zwężeniem zastawki aortalnej lub bez, sztuczne zastawki serca, migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków, zespół chorego węzła zatokowego, śluzak lewego przedsionka, przetrwały otwór owalny, skrzeplina przyścienna lewej komory lub wegetacja zastawek, zastoinowa niewydolność serca, bakteryjne zapalenie wsierdzia
6. Niekontrolowane ciężkie nadciśnienie, definiowane przez skurczowe ciśnienie krwi w pozycji siedzącej (SBP) > 180 mm Hg i/lub rozkurczowe ciśnienie krwi w pozycji siedzącej (DBP) > 110 mm Hg po zastosowaniu leków
7. Przeciwwskazanie do odległego niedokrwienia, w tym ciężkie uszkodzenie tkanek miękkich, złamanie lub choroba naczyń obwodowych kończyn górnych
8. Zwężenie tętnicy podobojczykowej 50% lub zespół podkradania tętnicy podobojczykowej
9. Ciężkie zaburzenia hemostazy lub ciężkie zaburzenia krzepnięcia, płytki krwi < 100 × 10^9/L
10. Aminotransferaza asparaginianowa (AST) i/lub aminotransferaza alaninowa (ALT) > 3 × górna granica zakresu referencyjnego; klirens kreatyniny < 0,6 ml/s i (lub) stężenie kreatyniny w surowicy > 265 mmol/l (>3,0 mg/dl)
11. Niechęć do poddania się leczeniu lub ocenom kontrolnym
12. Jakikolwiek krwotok śródczaszkowy (miąższowy, podpajęczynówkowy, podtwardówkowy lub zewnątrzoponowy) w ciągu 90 dni przed włączeniem
13. Nowotwór wewnątrzczaszkowy, tętniak mózgu lub malformacja tętniczo-żylna
14. Krwotok siatkówkowy lub krwawienie trzewne w ciągu 30 dni przed włączeniem
15. Poważna operacja, w tym operacja serca i otwarta operacja udowa, aorty lub tętnicy szyjnej, przeprowadzona w ciągu 30 dni przed włączeniem lub zamiar poddania się w ciągu 12 miesięcy po włączeniu
16. Oczekiwana długość życia < 3 lata