Acondicionamiento isquémico remoto en pacientes con enfermedad vascular cerebral isquémica aguda con coexistencia de aterosclerosis cerebral y coronaria (RIC-CCCA)

Criterios de inclusión:

1. Pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular isquémico en los 14 días anteriores a la inscripción
2. Con una puntuación NIHSS inicial de 0 a 15, puntuación mRS de 2 a 4
3. Con al menos una estenosis de la arteria carótida y cerebral superior al 50%
4. Con al menos una estenosis de la arteria coronaria superior al 50% o antecedentes de eventos isquémicos miocárdicos (médicos de hospitales terciarios juzgan angina, infarto de miocardio y tratamiento de revascularización coronaria)
5. Edad de 18 a 80
6. Consentimiento informado obtenido

Criterio de exclusión:

1. Terapia trombolítica dentro de las 24 h anteriores a la inscripción
2. Signos neurológicos progresivos dentro de las 24 h anteriores a la inscripción
3. Estenosis arterial por causa inequívoca de embolia cardiaca, disección arterial, enfermedad vasculítica, trombosis venosa cerebral, enfermedad de Moyamoya
4. Estenosis arterial por angiopatía benigna del sistema nervioso central, angiopatía posparto, sospecha de proceso vasoespástico, sospecha de émbolo recanalizado, neurosífilis, cualquier otra infección intracraneal
5. Enfermedad mitral reumática con o sin estenosis aórtica, válvulas cardíacas protésicas, fibrilación auricular, aleteo auricular, síndrome del seno enfermo, mixoma auricular izquierdo, foramen oval permeable, trombo mural del ventrículo izquierdo o vegetación valvular, insuficiencia cardíaca congestiva, endocarditis bacteriana
6. Hipertensión grave no controlada, definida por presión arterial sistólica (PAS) sentada > 180 mm Hg y/o presión arterial diastólica (PAD) sentada > 110 mm Hg después de la medicación
7. Contraindicación para acondicionamiento isquémico remoto, incluyendo lesión grave de tejidos blandos, fractura o enfermedad vascular periférica en las extremidades superiores
8. Estenosis arterial subclavia 50% o síndrome de robo subclavio
9. Trastorno hemostático grave o disfunción de la coagulación grave, plaquetas < 100 × 10^9/L
10. aspartato aminotransferasa (AST) y/o alanina aminotransferasa (ALT) > 3 veces el límite superior del rango de referencia; aclaramiento de creatinina < 0,6 ml/s y/o creatinina sérica > 265 mmol/l (> 3,0 mg/dl)
11. No está dispuesto a cumplir con el tratamiento o las evaluaciones de seguimiento.
12. Cualquier hemorragia intracraneal (parenquimatosa, subaracnoidea, subdural o epidural) dentro de los 90 días anteriores a la inscripción
13. Neoplasia intracraneal, aneurisma cerebral o malformación arteriovenosa
14. Hemorragia retiniana o sangrado visceral dentro de los 30 días anteriores a la inscripción
15. Cirugía mayor, incluida la cirugía cardíaca y femoral abierta, aórtica o carotídea, dentro de los 30 días anteriores a la inscripción o intención de someterse dentro de los 12 meses posteriores a la inscripción
16. Esperanza de vida < 3 años