Condicionamento Isquêmico Remoto em Pacientes com Doença Vascular Cerebral Isquêmica Aguda com Coexistência de Aterosclerose Cerebral e Coronariana (RIC-CCCA)

Critério de inclusão:

1. Pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral isquêmico dentro de 14 dias antes da inscrição
2. Com uma pontuação NIHSS de linha de base 0-15, pontuação mRS 2-4
3. Com pelo menos uma estenose da artéria cerebral e carótida superior a 50%
4. Com pelo menos uma estenose de artéria coronária acima de 50% ou história prévia de eventos isquêmicos do miocárdio (médicos de hospitais terciários julgam angina, infarto do miocárdio e tratamento de revascularização coronária)
5. Idade de 18 a 80
6. Consentimento informado obtido

Critério de exclusão:

1. Terapia trombolítica dentro de 24 horas antes da inscrição
2. Sinais neurológicos progressivos dentro de 24 horas antes da inscrição
3. Estenose arterial devido a fonte cardíaca inequívoca de embolia, dissecção arterial, doença vasculítica, trombose venosa cerebral, doença de Moyamoya
4. Estenose arterial devido a angiopatia benigna do sistema nervoso central, angiopatia pós-parto, suspeita de processo vasoespástico, suspeita de embolia recanalizada, neurossífilis, qualquer outra infecção intracraniana
5. Doença mitral reumática com ou sem estenose aórtica, válvulas cardíacas protéticas, fibrilação atrial, flutter atrial, síndrome do nódulo atrial, mixoma atrial esquerdo, forame oval patente, trombo mural ventricular esquerdo ou vegetação valvular, insuficiência cardíaca congestiva, endocardite bacteriana
6. Hipertensão grave não controlada, definida por pressão arterial sistólica sentada (PAS) > 180 mm Hg e/ou pressão arterial diastólica sentada (PAD) > 110 mm Hg após medicação
7. Contra-indicação para condicionamento isquêmico remoto, incluindo lesão grave de partes moles, fratura ou doença vascular periférica nos membros superiores
8. Estenose arterial subclávia 50% ou síndrome do roubo da subclávia
9. Distúrbio hemostático grave ou disfunção grave da coagulação, plaquetas < 100 ×10^9/L
10. Aspartato aminotransferase(AST) e/ou Alanina aminotransferanse(ALT) > 3× o limite superior do intervalo de referência; depuração de creatinina < 0,6 mL/s e/ou creatinina sérica > 265 mmol/L (>3,0 mg/dL)
11. Não está disposto a cumprir o tratamento ou as avaliações de acompanhamento
12. Qualquer hemorragia intracraniana (parenquimatosa, subaracnóidea, subdural ou epidural) nos 90 dias anteriores à inscrição
13. Neoplasia intracraniana, aneurisma cerebral ou malformação arteriovenosa
14. Hemorragia retiniana ou sangramento visceral nos 30 dias anteriores à inscrição
15. Cirurgia de grande porte, incluindo cirurgia cardíaca e aberta de fêmur, aorta ou carótida, dentro de 30 dias antes da inscrição ou intenção de se submeter dentro de 12 meses após a inscrição
16. Expectativa de vida < 3 anos