Bagsiden af ​​Månen: Ernæringsterapi

Ernæringsterapi har været et spørgsmål om debat i flere årtier. Patientudvælgelse, tidspunkt for intervention, dosering af kalorier, protein, vitaminer og sporstoffer og kunstig ernærings vej har været genstand for forskningsinitiativer, og selvom der er konsensus om flere forhold, er nogle spørgsmål stadig ubesvarede.

Samtidig forkortes ICU-opholdstiden, og ICU-overlevende kender et forlænget indlæggelsesforløb på afdelingen. Mulighedsvinduet for tilstrækkelig ernæringsterapi er derved delt mellem den kritisk syge afdeling og afdelingen. Lidt er kendt om den metaboliske udvikling af ICU-overlevere, og nogle data understøtter et øget protein- og kaloriebehov efter genoplivning for at svække slank kropsmasse og fremme restitution. Tilstrækkelig protein- og kalorietilførsel er nødvendig for at lette restitutionen. Ikke desto mindre synes det at være vanskeligt at overholde ernæringsretningslinjerne i ICU's ressourcefyldte miljø, som bevist af data fra 'Nutritionday'-projektet. Tilstrækkelig håndtering af ernæringsterapi for ICU-patienter, der udskrives til afdelingen, er ukendt. Fair ernæringsterapi kunne opdages af dette forsøg, men der er mulighed for, at rå iatrogen underernæring opdages. Disse oplysninger vil fungere som basisdata for at opbygge programmer til forbedring af ernæringskvaliteten ved hjælp af forskellige former for kunstig ernæring, fra orale kosttilskud over enteral og parenteral ernæring.

For det andet er metaboliske oplysninger om ICU-overlevere sparsomme. Kropsvægten følges ofte dårligt op, udviklingen i kropssammensætningen, inklusive fasevinklen, er ukendt, og metabolisk overvågning ved indirekte kalorimetri kan afsløre ændret metabolisk tilstand og substratanvendelse defineret af den respiratoriske kvotient.

For det tredje er der rapporteret relevante barrierer for brugen af ​​en intravenøs adgang: patienter, der er ophidsede eller forvirrede, eller hvor placering og/eller vedligeholdelse af en (central) IV-linje ville forårsage lidelse eller smerte. Disse patienter viser sig at være lave i antal, men ernæringen kan muligvis begrænses. Dette rejser et interessant spørgsmål om adgangsspørgsmålet. Der skal fokuseres på den enterale vej, da information om patienters erfaring er tilgængelig med enteral ernæring i hjemmet, men data for patienter med postkritisk sygdom er ikke-eksisterende. Klinisk praksis inden for ernæring kan påvirkes af adfærdsmønstre hos læger og patienter. Et spørgeskema vil blive brugt til at evaluere udtalelser fra læger og patienter. Denne information kan være af værdi for den måde, vi ser på ernæringsstyring.

Dette projekt retter sig mod evalueringen af ​​ernæringsmæssig tilstrækkelighed på intensivafdelingen og i afdelingen og observation af metabolisk udvikling hos intensivafdelinger. Ernæringsmæssig tilstrækkelighed og metabolisk profil vil blive undersøgt i sammenhæng med patientcentrerede resultater (fysisk funktion, livskvalitet, ydeevne i dagligdags aktiviteter).

Et delstudie af inkluderede COVID-19-positive patienter vil blive analyseret og sammenlignet med ikke-COVID-19-patienter.