Обратная сторона Луны: диетотерапия

Диетотерапия является предметом дискуссий на протяжении нескольких десятилетий. Отбор пациентов, время вмешательства, дозировка калорий, белков, витаминов и микроэлементов, а также способ искусственного питания были предметом исследовательских инициатив, и, хотя по некоторым вопросам существует консенсус, некоторые вопросы остаются без ответа.

В то же время продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии сокращается, и выжившие в отделении интенсивной терапии знают о длительном пребывании в стационаре. Таким образом, окно возможностей для адекватной нутритивной терапии разделено между отделением для критически больных и палатой. Мало что известно о метаболической эволюции выживших в отделении интенсивной терапии, и некоторые данные подтверждают потребность в повышенных белках и калориях после реанимации, чтобы уменьшить мышечную массу тела и способствовать выздоровлению. Для облегчения восстановления требуется адекватная доставка белка и калорий. Тем не менее, соблюдение рекомендаций по питанию кажется трудным в ресурсоемкой среде отделения интенсивной терапии, о чем свидетельствуют данные проекта «День питания». Адекватность лечебного питания для пациентов ОИТ, выписанных в палату, неизвестна. Справедливая пищевая терапия может быть обнаружена в ходе этого исследования, но существует вероятность того, что будет обнаружена грубая ятрогенная недостаточность питания. Эта информация будет служить исходными данными для разработки программ улучшения качества питания с использованием различных форм искусственного питания, от пероральных добавок до энтерального и парентерального питания.

Во-вторых, метаболическая информация о выживших в ОИТ скудна. Массу тела часто плохо отслеживают, эволюция состава тела, включая фазовый угол, неизвестна, а метаболический мониторинг с помощью непрямой калориметрии может выявить изменение метаболического состояния и использование субстрата, определяемое дыхательным коэффициентом.

В-третьих, сообщалось о соответствующих препятствиях для использования внутривенного доступа: пациенты, которые возбуждены или сбиты с толку, или у которых установка и/или поддержание (центральной) внутривенной линии может вызвать страдание или боль. Показано, что таких пациентов мало, но питание, возможно, может быть ограничено. Это поднимает интересный вопрос о проблеме доступа. Следует сосредоточить внимание на энтеральном пути, поскольку информация об опыте пациентов доступна в домашнем энтеральном питании, но данные о пациентах в посткритическом состоянии отсутствуют. На клиническую практику в области питания могут влиять поведенческие модели практикующих врачей и пациентов. Анкета будет использоваться для оценки мнений практикующих врачей и пациентов. Эта информация может быть полезной для того, как мы смотрим на управление питанием.

Этот проект нацелен на оценку адекватности питания в отделении интенсивной терапии и в палате, а также на наблюдение за метаболической эволюцией выживших в отделении интенсивной терапии. Адекватность питания и метаболический профиль будут исследованы в зависимости от результатов, ориентированных на пациента (физическая функция, качество жизни, производительность в повседневной деятельности).

Подисследование включенных пациентов с положительным результатом на COVID-19 будет проанализировано и сравнено с пациентами без COVID-19.