Zadní strana Měsíce: Nutriční terapie

Nutriční terapie je předmětem debat již několik desetiletí. Výběr pacientů, čas intervence, dávkování kalorií, bílkovin, vitamínů a stopových prvků a cesta umělé výživy byly předmětem výzkumných iniciativ, a přestože existuje konsenzus v několika věcech, některé otázky zůstávají nezodpovězeny.

Zároveň se zkracuje délka pobytu na JIP a přeživší na JIP znají prodlouženou hospitalizaci na oddělení. Okno příležitosti pro adekvátní nutriční terapii je tak rozděleno mezi kriticky nemocné oddělení a oddělení. O metabolické evoluci osob, které přežily JIP, je známo jen málo a některá data podporují zvýšenou potřebu bílkovin a kalorií po resuscitaci pro zmírnění svalové hmoty a podporu regenerace. Pro usnadnění regenerace je nutný dostatečný přísun bílkovin a kalorií. Přesto se zdá, že dodržování výživových směrnic je v prostředí intenzivní péče na JIP obtížné, jak dokazují údaje z projektu „Nutritionday“. Adekvátnost managementu nutriční terapie u pacientů na JIP, kteří jsou propuštěni na oddělení, není známa. Spravedlivá nutriční terapie by mohla být objevena touto zkouškou, ale existuje možnost, že bude objevena hrubá iatrogenní malnutrice. Tyto informace by mohly sloužit jako základní údaje pro sestavení programů zlepšování kvality výživy s využitím různých forem umělé výživy, od perorálních doplňků po enterální a parenterální výživu.

Za druhé, metabolické informace o přeživších na JIP jsou vzácné. Tělesná hmotnost je často špatně sledována, vývoj tělesného složení, včetně fázového úhlu, je neznámý a metabolické monitorování nepřímou kalorimetrií by mohlo odhalit změněný metabolický stav a použití substrátu definované respiračním kvocientem.

Za třetí, byly hlášeny relevantní překážky pro použití nitrožilního vstupu: pacienti, kteří jsou rozrušení nebo zmatení nebo kde by umístění a/nebo udržování (centrální) IV linky způsobilo utrpení nebo bolest. Počet těchto pacientů je nízký, ale výživa by mohla být omezena. To vyvolává zajímavou otázku v otázce přístupu. Je třeba se zaměřit na enterální cestu, protože informace o zkušenostech pacientů s domácí enterální výživou jsou dostupné, ale údaje o pacientech s postkritickým onemocněním neexistují. Klinické postupy v oblasti výživy mohou být ovlivněny vzorci chování zdravotníků a pacientů. K vyhodnocení názorů zdravotníků a pacientů bude použit dotazník. Tyto informace by mohly být cenné pro způsob, jakým se díváme na nutriční management.

Tento projekt se zaměřuje na hodnocení nutriční přiměřenosti na JIP a na oddělení a sledování metabolického vývoje pacientů, kteří přežili JIP. Nutriční přiměřenost a metabolický profil budou zkoumány v korelaci s výsledky zaměřenými na pacienta (fyzické funkce, kvalita života, výkon v činnostech každodenního života).

Bude analyzována dílčí studie zahrnutých pacientů pozitivních na COVID-19 a porovnána s pacienty bez COVID-19.