Lado Trasero de la Luna: Terapia Nutricional

La terapia nutricional ha sido un tema de debate durante varias décadas. La selección de pacientes, el momento de la intervención, la dosificación de calorías, proteínas, vitaminas y oligoelementos y la ruta de nutrición artificial han sido objeto de iniciativas de investigación y, aunque existe consenso en varios aspectos, algunas preguntas siguen sin respuesta.

Al mismo tiempo, la duración de la estancia en la UCI se está acortando y los supervivientes de la UCI conocen una estancia hospitalaria prolongada en la sala. Por lo tanto, la ventana de oportunidad para una terapia nutricional adecuada se divide entre el departamento de enfermedades críticas y la sala. Se sabe poco sobre la evolución metabólica de los sobrevivientes de la UCI, y algunos datos respaldan una mayor necesidad de proteínas y calorías después de la reanimación para atenuar la masa corporal magra y promover la recuperación. Se requiere un suministro adecuado de proteínas y calorías para facilitar la recuperación. Sin embargo, el cumplimiento de las pautas de nutrición parece ser difícil en el entorno denso de recursos de la UCI, como lo demuestran los datos del proyecto 'Nutritionday'. Se desconoce la adecuación del manejo de la terapia nutricional para los pacientes de la UCI que son dados de alta a la sala. Este ensayo podría descubrir una terapia nutricional justa, pero existe la posibilidad de que se descubra una desnutrición iatrogénica cruda. Esta información actuaría como datos de referencia para construir programas de mejora de la calidad nutricional, utilizando diferentes formas de nutrición artificial, desde suplementos orales hasta nutrición enteral y parenteral.

En segundo lugar, la información metabólica sobre los supervivientes de la UCI es escasa. El seguimiento del peso corporal suele ser deficiente, se desconoce la evolución de la composición corporal, incluido el ángulo de fase, y la monitorización metabólica mediante calorimetría indirecta podría revelar cambios en el estado metabólico y el uso de sustratos definidos por el cociente respiratorio.

En tercer lugar, se han informado barreras relevantes para el uso de un acceso intravenoso: pacientes que están agitados o confundidos o en los que la colocación y/o el mantenimiento de una vía intravenosa (central) causaría sufrimiento o dolor. Estos pacientes parecen ser bajos en número, pero la nutrición podría estar restringida. Esto plantea una pregunta interesante sobre el tema del acceso. Hay que centrarse en la vía enteral, ya que la información sobre la experiencia de los pacientes está disponible en nutrición enteral domiciliaria, pero no existen datos en pacientes con enfermedades postcríticas. Las prácticas clínicas en el campo de la nutrición pueden verse influenciadas por los patrones de comportamiento de los profesionales de la salud y los pacientes. Se utilizará un cuestionario para evaluar las opiniones de los profesionales de la salud y los pacientes. Esta información podría ser valiosa para la forma en que vemos el manejo nutricional.

Este proyecto tiene como objetivo la evaluación de la adecuación nutricional en la UCI y en la sala, y la observación de la evolución metabólica de los sobrevivientes de la UCI. Se investigará la adecuación nutricional y el perfil metabólico en correlación con los resultados centrados en el paciente (función física, calidad de vida, desempeño en las actividades de la vida diaria).

Se analizará un subestudio de pacientes positivos para COVID-19 incluidos y se comparará con pacientes sin COVID-19.