Verso da Lua: Terapia Nutricional

A terapia nutricional tem sido tema de debate há várias décadas. A seleção do paciente, o momento da intervenção, a dosagem de calorias, proteínas, vitaminas e oligoelementos e a rota da nutrição artificial têm sido objeto de iniciativas de pesquisa e, embora exista consenso sobre vários assuntos, algumas questões permanecem sem resposta.

Ao mesmo tempo, o tempo de internação na UTI está diminuindo e os sobreviventes da UTI conhecem uma internação prolongada na enfermaria. A janela de oportunidade para terapia nutricional adequada é assim dividida entre o departamento de doentes críticos e a enfermaria. Pouco se sabe sobre a evolução metabólica dos sobreviventes da UTI, e alguns dados suportam uma necessidade aumentada de proteínas e calorias após a ressuscitação para atenuar a massa corporal magra e promover a recuperação. A entrega adequada de proteínas e calorias é necessária para facilitar a recuperação. No entanto, a adesão às orientações nutricionais parece ser difícil no ambiente de densidade de recursos da UTI, conforme comprovado pelos dados do projeto 'Nutritionday'. A adequação do manejo da terapia nutricional para pacientes de UTI que recebem alta para a enfermaria é desconhecida. A terapia nutricional justa poderia ser descoberta por este estudo, mas existe a possibilidade de que a desnutrição iatrogênica grosseira seja descoberta. Essas informações serviriam como dados de linha de base para construir programas de melhoria da qualidade nutricional, usando diferentes formas de nutrição artificial, desde suplementos orais até nutrição enteral e parenteral.

Em segundo lugar, as informações metabólicas sobre os sobreviventes da UTI são escassas. O peso corporal é frequentemente mal acompanhado, a evolução da composição corporal, incluindo o ângulo de fase, é desconhecida e o monitoramento metabólico por calorimetria indireta pode revelar estado metabólico alterado e uso de substrato definido pelo quociente respiratório.

Em terceiro lugar, foram relatadas barreiras relevantes ao uso de um acesso intravenoso: pacientes agitados ou confusos ou nos quais a colocação e/ou manutenção de uma linha IV (central) causaria sofrimento ou dor. Esses pacientes mostram-se em baixo número, mas a nutrição pode ser restringida. Isso levanta uma questão interessante sobre a questão do acesso. A via enteral deve ser enfocada, pois informações sobre a experiência dos pacientes estão disponíveis em nutrição enteral domiciliar, mas dados em pacientes pós-doença crítica são inexistentes. As práticas clínicas no campo da nutrição podem ser influenciadas por padrões comportamentais de profissionais de saúde e pacientes. Um questionário será usado para avaliar as opiniões dos profissionais de saúde e pacientes. Esta informação pode ser valiosa para a forma como olhamos para o manejo nutricional.

Este projeto visa a avaliação da adequação nutricional na UTI e na enfermaria e a observação da evolução metabólica dos sobreviventes da UTI. A adequação nutricional e o perfil metabólico serão investigados em correlação com os resultados centrados no paciente (função física, qualidade de vida, desempenho nas atividades da vida diária).

Um subestudo de pacientes positivos para COVID-19 incluídos será analisado e comparado a pacientes não COVID-19.