Rückseite des Mondes: Ernährungstherapie

Die Ernährungstherapie wird seit mehreren Jahrzehnten diskutiert. Patientenauswahl, Zeitpunkt der Intervention, Dosierung von Kalorien, Protein, Vitaminen und Spurenelementen und Art der künstlichen Ernährung waren Gegenstand von Forschungsinitiativen, und obwohl in einigen Punkten Konsens besteht, bleiben einige Fragen unbeantwortet.

Gleichzeitig verkürzt sich die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation, und die Überlebenden der Intensivstation kennen einen längeren Krankenhausaufenthalt auf der Station. Das Zeitfenster für eine adäquate Ernährungstherapie wird dabei zwischen der Intensivstation und der Station aufgeteilt. Über die metabolische Entwicklung von Überlebenden auf Intensivstationen ist wenig bekannt, und einige Daten sprechen für einen erhöhten Protein- und Kalorienbedarf nach der Wiederbelebung, um die fettfreie Körpermasse zu verringern und die Genesung zu fördern. Eine angemessene Protein- und Kalorienzufuhr ist erforderlich, um die Erholung zu erleichtern. Dennoch scheint die Einhaltung von Ernährungsrichtlinien in der ressourcenreichen Umgebung der Intensivstation schwierig zu sein, wie Daten aus dem „Nutritionday“-Projekt belegen. Die Angemessenheit des Ernährungstherapiemanagements für Intensivpatienten, die auf die Station entlassen werden, ist nicht bekannt. Durch diese Studie könnte eine faire Ernährungstherapie entdeckt werden, aber es besteht die Möglichkeit, dass eine grobe iatrogene Mangelernährung entdeckt wird. Diese Informationen würden als Basisdaten dienen, um Programme zur Verbesserung der Ernährungsqualität aufzubauen, die verschiedene Formen künstlicher Ernährung verwenden, von oralen Nahrungsergänzungsmitteln über enterale und parenterale Ernährung.

Zweitens sind metabolische Informationen über Überlebende auf der Intensivstation rar. Das Körpergewicht wird oft schlecht überwacht, die Entwicklung der Körperzusammensetzung, einschließlich des Phasenwinkels, ist unbekannt, und die metabolische Überwachung durch indirekte Kalorimetrie könnte einen veränderten Stoffwechselzustand und eine veränderte Substratnutzung, definiert durch den respiratorischen Quotienten, aufzeigen.

Drittens wurden relevante Hindernisse für die Verwendung eines intravenösen Zugangs berichtet: Patienten, die unruhig oder verwirrt sind oder bei denen die Platzierung und/oder Aufrechterhaltung eines (zentralen) IV-Zugangs Leiden oder Schmerzen verursachen würde. Die Anzahl dieser Patienten ist gering, aber die Ernährung könnte möglicherweise eingeschränkt werden . Dies wirft eine interessante Frage zum Zugangsproblem auf. Der enterale Weg muss konzentriert werden, da Informationen über die Erfahrungen der Patienten mit enteraler Ernährung zu Hause verfügbar sind, aber keine Daten zu Patienten mit postkritischer Erkrankung vorliegen. Klinische Praktiken im Bereich der Ernährung können durch Verhaltensmuster von Ärzten und Patienten beeinflusst werden. Ein Fragebogen wird verwendet, um die Meinungen von Ärzten und Patienten auszuwerten. Diese Informationen könnten für unsere Betrachtungsweise des Ernährungsmanagements von Wert sein.

Dieses Projekt zielt auf die Bewertung der Ernährungsadäquanz auf der Intensivstation und auf der Station sowie auf die Beobachtung der Stoffwechselentwicklung von Überlebenden auf der Intensivstation ab. Die Ernährungsadäquanz und das metabolische Profil werden in Korrelation zu patientenzentrierten Outcomes (körperliche Funktion, Lebensqualität, Leistungsfähigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens) untersucht.

Eine Teilstudie eingeschlossener COVID-19-positiver Patienten wird analysiert und mit Nicht-COVID-19-Patienten verglichen.