Baksiden av månen: Ernæringsterapi

Ernæringsterapi har vært et spørsmål om debatt i flere tiår. Pasientutvelgelse, tidspunkt for intervensjon, dosering av kalorier, protein, vitaminer og sporstoffer og rute for kunstig ernæring har vært gjenstand for forskningsinitiativer, og selv om det er konsensus om flere forhold, er noen spørsmål fortsatt ubesvart.

Samtidig blir oppholdstiden på intensivavdelingen kortere, og overlevende på intensivavdelingen kjenner til forlenget sykehusopphold i avdelingen. Mulighetsvinduet for adekvat ernæringsterapi er dermed delt mellom kritisk syk avdeling og avdeling. Lite er kjent om den metabolske utviklingen til overlevende på intensivavdelingen, og noen data støtter et økt protein- og kaloribehov etter gjenoppliving for å svekke mager kroppsmasse og fremme restitusjon. Tilstrekkelig tilførsel av protein og kalorier er nødvendig for å lette restitusjonen. Likevel ser det ut til at det er vanskelig å følge ernæringsretningslinjene i det ressursrike miljøet på intensivavdelingen, som bevist av data fra 'Nutritionday'-prosjektet. Tilstrekkelighet av ernæringsterapibehandling for ICU-pasienter som skrives ut til avdelingen er ukjent. Rettferdig ernæringsterapi kan bli oppdaget av denne prøven, men muligheten eksisterer for at grov iatrogen underernæring blir oppdaget. Denne informasjonen vil fungere som basisdata for å bygge opp ernæringsmessige kvalitetsforbedringsprogrammer, ved å bruke forskjellige former for kunstig ernæring, fra orale kosttilskudd over enteral og parenteral ernæring.

For det andre er metabolsk informasjon om overlevende på intensivavdelingen knapp. Kroppsvekt følges ofte dårlig opp, utviklingen i kroppssammensetningen, inkludert fasevinkel, er ukjent, og metabolsk overvåking ved indirekte kalorimetri kan avsløre endret metabolsk tilstand og substratbruk definert av respirasjonskvotienten.

For det tredje er det rapportert om relevante barrierer for bruk av en intravenøs tilgang: pasienter som er opphisset eller forvirret eller hvor plassering og/eller vedlikehold av en (sentral) IV-linje vil forårsake lidelse eller smerte. Disse pasientene viser seg å være lave i antall, men ernæring kan muligens begrenses. Dette reiser et interessant spørsmål om tilgangsspørsmålet. Den enterale ruten må fokuseres på, siden informasjon om pasienters erfaring er tilgjengelig innen enteral ernæring hjemme, men data fra pasienter med postkritisk sykdom er ikke-eksisterende. Klinisk praksis innen ernæring kan påvirkes av atferdsmønstre hos helsepersonell og pasienter. Et spørreskjema vil bli brukt for å vurdere meninger fra helsepersonell og pasienter. Denne informasjonen kan være av verdi for måten vi ser på ernæringshåndtering.

Dette prosjektet er rettet mot evaluering av ernæringsmessig tilstrekkelighet på intensivavdelingen og i avdelingen, og observasjon av metabolsk utvikling hos overlevende på intensivavdelingen. Ernæringsmessig tilstrekkelighet og metabolsk profil vil bli undersøkt i sammenheng med pasientsentrerte utfall (fysisk funksjon, livskvalitet, ytelse i dagliglivets aktiviteter).

En delstudie av inkluderte COVID-19-positive pasienter vil bli analysert og sammenlignet med ikke-covid-19-pasienter.