Tylna strona księżyca: terapia żywieniowa

Terapia żywieniowa jest przedmiotem dyskusji od kilkudziesięciu lat. Wybór pacjentów, czas interwencji, dawkowanie kalorii, białka, witamin i pierwiastków śladowych oraz droga sztucznego odżywiania były przedmiotem inicjatyw badawczych i chociaż istnieje konsensus w kilku kwestiach, niektóre pytania pozostają bez odpowiedzi.

Jednocześnie skraca się czas pobytu na OIOM-ie, a osoby po OIT znają wydłużony pobyt w szpitalu. W ten sposób okno możliwości odpowiedniej terapii żywieniowej jest podzielone między oddział krytycznie chory i oddział. Niewiele wiadomo na temat ewolucji metabolicznej osób, które przeżyły OIOM, a niektóre dane potwierdzają zwiększone zapotrzebowanie na białko i kalorie po resuscytacji w celu osłabienia beztłuszczowej masy ciała i promowania powrotu do zdrowia. Aby ułatwić regenerację, wymagana jest odpowiednia podaż białka i kalorii. Niemniej jednak przestrzeganie wytycznych żywieniowych wydaje się być trudne w środowisku intensywnej terapii, o czym świadczą dane z projektu „Nutritionday”. Nieznana jest adekwatność prowadzenia terapii żywieniowej u pacjentów OIT wypisywanych na oddział. W tej próbie można by odkryć uczciwą terapię żywieniową, ale istnieje możliwość odkrycia surowego jatrogennego niedożywienia. Informacje te posłużyłyby jako dane bazowe do tworzenia programów poprawy jakości żywienia, z wykorzystaniem różnych form sztucznego odżywiania, od suplementów doustnych po żywienie dojelitowe i pozajelitowe.

Po drugie, informacje dotyczące metabolizmu osób, które przeżyły OIOM, są skąpe. Masa ciała jest często słabo monitorowana, ewolucja składu ciała, w tym kąt fazowy, jest nieznana, a monitorowanie metabolizmu za pomocą kalorymetrii pośredniej może ujawnić zmieniony stan metaboliczny i wykorzystanie substratu określone przez iloraz oddechowy.

Po trzecie, zgłoszono istotne przeszkody w stosowaniu dostępu dożylnego: pacjenci, którzy są pobudzeni lub zdezorientowani lub u których umieszczenie i/lub utrzymanie (centralnego) dostępu dożylnego powodowałoby cierpienie lub ból. Liczba tych pacjentów jest niewielka, ale odżywianie może być prawdopodobnie ograniczone. Rodzi to interesujące pytanie dotyczące kwestii dostępu. Należy skoncentrować się na drodze dojelitowej, ponieważ dostępne są informacje na temat doświadczeń pacjentów w żywieniu dojelitowym w domu, ale brak jest danych dotyczących pacjentów w stanie krytycznym. Na praktyki kliniczne w zakresie żywienia mogą mieć wpływ wzorce zachowań pracowników służby zdrowia i pacjentów. Ankieta posłuży do oceny opinii lekarzy i pacjentów. Informacje te mogą być cenne dla sposobu, w jaki patrzymy na zarządzanie żywieniem.

Projekt ten ma na celu ocenę adekwatności żywieniowej na OIT i na oddziale oraz obserwację ewolucji metabolicznej osób, które przeżyły OIOM. Adekwatność żywieniowa i profil metaboliczny zostaną zbadane w korelacji z wynikami skoncentrowanymi na pacjencie (funkcja fizyczna, jakość życia, wydajność w codziennych czynnościach).

Podbadanie włączonych pacjentów z pozytywnym wynikiem na COVID-19 zostanie przeanalizowane i porównane z pacjentami bez COVID-19.