Rickettsiae i Myanmar (Rickettsiae)

Rickettsiale infektioner har vist sig at være den næsthyppigste årsag til ikke-malaria febril sygdom i Sydøstasien, lige efter dengue, og er stort set oversete behandlelige årsager til sygelighed og dødelighed. Rickettsiae kan opdeles i tre hovedgrupper: krattyfusgruppen (STG), tyfusgruppen (TG) og plettetfebergruppen (SFG). Rickettsiale infektioner viser sig typisk med akut feber og er svære at diagnosticere på grund af de mange forskellige årsager til udifferentieret feber i Sydøstasien. Rickettsial IgG seroprevalens, der afspejler tidligere infektion, vil give et skøn over byrden af ​​rickettsiale infektioner i befolkningen. Den nuværende bedste test for IgG-serologisk diagnose af tidligere rickettsiale infektioner er den indirekte immunfluorescensanalyse (IFA). IFA har flere begrænsninger

Da det er vanskeligt at standardisere på grund af operatørens subjektivitet, har det brug for passende lokale diagnostiske afskæringer og kræver forbedringer med hensyn til standardisering og brugervenlighed. En alternativ serologisk test, der er billigere og lettere at bruge, er den enzymbundne immunosorbentanalyse (ELISA), som er mere velegnet til at screene for byrden af ​​rickettsiale sygdomme i lande med lav ressource. Baggrundsundersøgelser af seroprevalens i lande omkring Myanmar har fundet høje forekomster af rickettsiale infektioner. Alligevel har der i Myanmar ikke været nogen prævalensundersøgelser af rickettsiale infektioner siden Anden Verdenskrig. Vi planlægger at bestemme IgG-niveauer til de tre forskellige grupper af rickettsiale infektioner i resterende blodprøver på flere klinikker og hospitaler i forskellige regioner i Myanmar. Deltagere med resterende blodprøver efter at have gennemgået en blodprøvetagning af en hvilken som helst klinisk årsag eller en bloddonation vil blive anmodet om at deltage i undersøgelsen. Deltageren vil blive informeret om undersøgelsen og bedt om at give informeret samtykke, når han accepterer at deltage. Den resterende prøve vil blive anonymiseret og frosset. Deltagerens køn, alder og placering af klinik/hospital vil blive registreret. Alle prøver vil blive testet for IgG-antistoffer ved hjælp af en intern ELISA-test i Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit (MORU), Bangkok, Thailand for krattyfus (Orientia tsutsugamushi-stammer Karp, Kato, Gilliam og TA716), murin tyfus (Rickettsia) typhi stamme type Wilmington), og plettet feber rickettsioser (Rickettsia honei og Rickettsia conorii). Hvis prøven tester positiv for IgG-antistoffer, vil der blive udført en IFA-test som guldstandard-referencetesten for at bekræfte fundet. De anonyme prøver vil blive kasseret, så snart de ikke længere er nødvendige for undersøgelsen. Den undersøgte population vil være 700 patienter, der går på syv forskellige klinikker og hospitaler i forskellige regioner i Myanmar, hvor hvert sted omfatter 100 patienter.

Vi vil inkludere patienter på følgende undersøgelsessteder:

1. Himalaya almen klinik, Puta-O, Kachin;
2. Lily generel klinik, Thanbyuzayat, man;
3. Orchid generel klinik, Hlaing Thar Yar, Yangon;
4. Winka almen klinik, Winka, Kayin;
5. Monywa Hospital, Sagaing;
6. Mandalay General Hospital og University of Medicine, Mandalay;
7. Magway General Hospital, Magway Dette er en minimal risikoundersøgelse. Deltagerne skal ikke gennemgå yderligere procedurer, da vi vil bruge resterende blodprøver, der er blevet indsamlet til rutinemæssige kliniske tests, for at studere baggrundsniveauerne for tidligere rickettsiale infektioner. Deltagelse i denne undersøgelse er frivillig. Forsøgspersoner, der afslår at deltage, vil ikke have nogen indflydelse på den pleje, de modtager på hospitalet eller klinikken. Der vil ikke være nogen incitamenter eller kompensation for studiedeltagelse.