Rickettsiae w Myanmarze (Rickettsiae)

Stwierdzono, że zakażenia riketsjami są drugą najczęstszą przyczyną chorób gorączkowych innych niż malaria w Azji Południowo-Wschodniej, zaraz po dendze, i są w dużej mierze zaniedbywanymi, możliwymi do leczenia przyczynami zachorowalności i śmiertelności. Riketsje można podzielić na trzy główne grupy: grupę tyfusu zaroślowego (STG), grupę tyfusu (TG) i grupę tyfusu plamistego (SFG). Zakażenia riketsjami zwykle objawiają się ostrą gorączką i są trudne do zdiagnozowania ze względu na wiele różnych przyczyn niezróżnicowanej gorączki w Azji Południowo-Wschodniej. Seroprewalencja IgG riketsjów, odzwierciedlająca przeszłe zakażenie, da oszacowanie obciążenia infekcjami riketsjami w populacji. Obecnie najlepszym testem do serologicznej diagnostyki IgG wcześniejszych infekcji riketsjami jest test immunofluorescencji pośredniej (IFA). IFA ma kilka ograniczeń

w tym, że jest trudny do standaryzacji ze względu na subiektywność operatora, wymaga odpowiednich lokalnych granic diagnostycznych i wymaga poprawy w zakresie standaryzacji i łatwości użytkowania. Alternatywnym testem serologicznym, który jest tańszy i łatwiejszy w użyciu, jest test immunoenzymatyczny (ELISA), który jest bardziej odpowiedni do badania przesiewowego obciążenia chorobami riketsjowymi w krajach o niskich zasobach. Podstawowe badania seroprewalencji w krajach wokół Myanmaru wykazały wysokie wskaźniki infekcji riketsjami. Jednak w Mjanmie od czasu drugiej wojny światowej nie prowadzono badań dotyczących rozpowszechnienia infekcji riketsjami. Planujemy określić poziomy IgG dla trzech różnych grup zakażeń riketsjami w pozostałych próbkach krwi w kilku klinikach i szpitalach w różnych regionach Myanmaru. Uczestnicy z próbkami krwi, które pozostały po pobraniu krwi z jakiegokolwiek powodu klinicznego lub oddaniu krwi, zostaną poproszeni o udział w badaniu. Uczestnik zostanie poinformowany o badaniu i poproszony o wyrażenie świadomej zgody przy wyrażaniu zgody na udział. Pozostała próbka zostanie zanonimizowana i zamrożona. Płeć, wiek i lokalizacja przychodni/szpitala uczestnika zostaną zapisane. Wszystkie próbki zostaną przebadane na obecność przeciwciał IgG przy użyciu wewnętrznego testu ELISA w Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit (MORU), Bangkok, Tajlandia, w celu wykrycia duru plamistego (szczepy Orientia tsutsugamushi Karp, Kato, Gilliam i TA716), tyfusu mysiego (Rickettsia typhi typu Wilmington) oraz riketsjozy plamistej gorączki (Rickettsia honei i Rickettsia conorii). Jeśli próbka uzyska wynik pozytywny na obecność przeciwciał IgG, zostanie przeprowadzony test IFA jako złoty standardowy test referencyjny w celu potwierdzenia wyniku. Anonimowe próbki zostaną usunięte, gdy tylko przestaną być potrzebne do badania. Badana populacja będzie obejmowała 700 pacjentów uczęszczających do siedmiu różnych klinik i szpitali w różnych regionach Myanmaru, z których każda obejmuje 100 pacjentów.

Uwzględnimy pacjentów w następujących ośrodkach badawczych:

1. Klinika ogólna Himalaya, Puta-O, Kachin;
2. Klinika ogólna Lily, Thanbyuzayat, Mon;
3. Ogólna klinika orchidei, Hlaing Thar Yar, Rangun;
4. Przychodnia ogólna Winka, Winka, Kayin;
5. Szpital Monywa, Sagaing;
6. Mandalay General Hospital i University of Medicine, Mandalay;
7. Magway General Hospital, Magway Jest to badanie o minimalnym ryzyku. Uczestnicy nie będą musieli przechodzić żadnych dodatkowych procedur, ponieważ wykorzystamy resztki krwi pobranej do rutynowych badań klinicznych w celu zbadania tła wcześniejszych infekcji riketsjami. Udział w tym badaniu jest dobrowolny. Pacjenci, którzy odmówią udziału, nie będą mieli wpływu na opiekę, jaką otrzymają w szpitalu lub klinice. Nie będzie żadnych zachęt ani rekompensat za udział w badaniu.