Риккетсии в Мьянме (Rickettsiae)

Было обнаружено, что риккетсиозные инфекции являются второй по распространенности причиной немалярийных лихорадочных заболеваний в Юго-Восточной Азии сразу после денге и в значительной степени игнорируются излечимыми причинами заболеваемости и смертности. Риккетсии можно разделить на три основные группы: группу сыпного тифа (STG), группу сыпного тифа (TG) и группу пятнистой лихорадки (SFG). Риккетсиозы обычно проявляются острой лихорадкой, и их трудно диагностировать из-за множества различных причин недифференцированной лихорадки в Юго-Восточной Азии. Серопревалентность риккетсиозных IgG, отражающая перенесенную инфекцию, позволит оценить бремя риккетсиозных инфекций среди населения. В настоящее время лучшим тестом для серологической диагностики IgG предшествующих риккетсиозных инфекций является непрямой иммунофлуоресцентный анализ (IFA). IFA имеет несколько ограничений

поскольку его трудно стандартизировать из-за субъективности оператора, он требует соответствующих локальных диагностических порогов и требует улучшения с точки зрения стандартизации и простоты использования. Альтернативным серологическим тестом, который дешевле и проще в использовании, является твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), который больше подходит для скрининга бремени риккетсиозов в странах с низким уровнем ресурсов. Фоновые исследования серопревалентности в странах вокруг Мьянмы выявили высокий уровень риккетсиозных инфекций. Тем не менее, в Мьянме не проводилось исследований распространенности риккетсиозных инфекций со времен Второй мировой войны. Мы планируем определить уровни IgG к трем различным группам риккетсиозов в оставшихся образцах крови в нескольких клиниках и больницах в разных регионах Мьянмы. Участникам с оставшимися образцами крови после забора крови по какой-либо клинической причине или сдачи крови будет предложено принять участие в исследовании. Участник будет проинформирован об исследовании и попросит предоставить информированное согласие при согласии на участие. Оставшийся образец будет анонимизирован и заморожен. Будут записаны пол, возраст и местонахождение клиники/больницы участника. Все образцы будут проверены на антитела IgG с использованием собственного теста ELISA в Оксфордском исследовательском центре тропической медицины Махидола (MORU), Бангкок, Таиланд, на кустарниковый тиф (штаммы Orientia tsutsugamushi Karp, Kato, Gilliam и TA716), мышиный тиф (Rickettsia typhi типа Wilmington) и риккетсиозы пятнистой лихорадки (Rickettsia honei и Rickettsia conorii). Если образец дает положительный результат на антитела IgG, будет проведен тест ИФА в качестве эталонного теста золотого стандарта для подтверждения результатов. Анонимные образцы будут удалены, как только они больше не понадобятся для исследования. Исследуемая популяция будет состоять из 700 пациентов, посещающих семь различных клиник и больниц в разных регионах Мьянмы, по 100 пациентов в каждом центре.

Мы будем включать пациентов в следующих исследовательских центрах:

1. Общая клиника Гималаев, Пута-О, Качин;
2. Общая клиника Лили, Танбюзаят, Пн;
3. Общая клиника Orchid, Хлаинг Тхар Яр, Янгон;
4. Общая поликлиника Винка, Винка, Кайин;
5. Больница Монива, Сагайн;
6. Мандалайская больница общего профиля и Медицинский университет, Мандалай;
7. Больница общего профиля Magway, Magway Это исследование минимального риска. Участникам не нужно будет проходить какие-либо дополнительные процедуры, так как мы будем использовать оставшиеся образцы крови, взятые для плановых клинических анализов, для изучения фоновых уровней предшествующих риккетсиозных инфекций. Участие в данном исследовании является добровольным. Субъекты, отказавшиеся от участия, не повлияют на уход, который они получают в больнице или клинике. Никаких поощрений или компенсаций за участие в исследовании не предусмотрено.