Rickettsiae i Myanmar (Rickettsiae)

Rickettsiale infeksjoner har vist seg å være den nest vanligste årsaken til ikke-malaria febril sykdom i Sørøst-Asia, like etter dengue, og er stort sett neglisjerte årsaker til sykelighet og dødelighet som kan behandles. Rickettsiae kan deles inn i tre hovedgrupper: kratttyfusgruppen (STG), tyfusgruppen (TG) og flekkfebergruppen (SFG). Rickettsiale infeksjoner opptrer vanligvis med akutt feber og er vanskelig å diagnostisere på grunn av de mange forskjellige årsakene til udifferensiert feber i Sørøst-Asia. Rickettsial IgG seroprevalens, som reflekterer tidligere infeksjon, vil gi et estimat av byrden av rickettsiale infeksjoner i befolkningen. Den nåværende beste testen for IgG-serologisk diagnose av tidligere rickettsiale infeksjoner er den indirekte immunfluorescensanalysen (IFA). IFA har flere begrensninger

ved at det er vanskelig å standardisere på grunn av operatørens subjektivitet, trenger det passende lokale diagnostiske cut-offs og krever forbedring når det gjelder standardisering og brukervennlighet. En alternativ serologisk test som er billigere og enklere å bruke, er den enzymbundne immunosorbentanalysen (ELISA), som er mer egnet til å screene for byrden av rickettsiale sykdommer i lavressursland. Bakgrunnsstudier av seroprevalens i land rundt Myanmar har funnet høye forekomster av rickettsiale infeksjoner. Likevel har det ikke vært noen prevalensstudier på rickettsiale infeksjoner i Myanmar siden andre verdenskrig. Vi planlegger å bestemme IgG-nivåer til de tre forskjellige gruppene av rickettsiale infeksjoner i gjenværende blodprøver på flere klinikker og sykehus i forskjellige regioner i Myanmar. Deltakere med gjenværende blodprøver etter å ha gjennomgått en blodprøvetaking av en hvilken som helst klinisk årsak eller en bloddonasjon, vil bli bedt om å delta i studien. Deltakeren vil bli informert om studien og bedt om å gi informert samtykke når han samtykker til å delta. Resten av prøven vil anonymiseres og fryses. Kjønn, alder og lokalisering av klinikk/sykehus til deltakeren vil bli registrert. Alle prøver vil bli testet for IgG-antistoffer ved bruk av en intern ELISA-test i Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit (MORU), Bangkok, Thailand for skrubbtyfus (Orientia tsutsugamushi-stammer Karp, Kato, Gilliam og TA716), murintyfus (Rickettsia) typhi-stamme type Wilmington), og flekketeber rickettsioser (Rickettsia honei og Rickettsia conorii). Hvis prøven tester positivt for IgG-antistoffer, vil en IFA-test bli utført som gullstandardreferansetest for å bekrefte funnet. De anonyme prøvene vil bli forkastet så snart de ikke lenger er nødvendige for studien. Befolkningen som undersøkes vil være 700 pasienter som går på syv forskjellige klinikker og sykehus i forskjellige regioner i Myanmar, og hvert sted inkluderer 100 pasienter.

Vi vil inkludere pasienter på følgende studiesteder:

1. Himalaya allmennklinikk, Puta-O, Kachin;
2. Lily generell klinikk, Thanbyuzayat, man;
3. Orchid generell klinikk, Hlaing Thar Yar, Yangon;
4. Winka allmennklinikk, Winka, Kayin;
5. Monywa sykehus, Sagaing;
6. Mandalay General Hospital og University of Medicine, Mandalay;
7. Magway General Hospital, Magway Dette er en minimal risikostudie. Deltakerne vil ikke måtte gjennomgå ytterligere prosedyrer, siden vi vil bruke gjenværende blodprøver som er samlet inn for rutinemessige kliniske tester for å studere bakgrunnsnivåene av tidligere rickettsiale infeksjoner. Det er frivillig å delta i denne studien. Forsøkspersoner som takker nei til å delta vil ikke ha noen innvirkning på behandlingen de mottar på sykehuset eller klinikken. Det vil ikke gis insentiver eller kompensasjon for studiedeltakelse.