Rickettsiat Myanmarissa (Rickettsiae)

Rickettsiaalisten infektioiden on todettu olevan toiseksi yleisin ei-malaria-kuumesairauksien syy Kaakkois-Aasiassa heti denguekuumeen jälkeen, ja ne ovat suurelta osin laiminlyötyjä hoidettavia sairastuvuuden ja kuolleisuuden syitä. Riketsiat voidaan jakaa kolmeen pääryhmään: pensastautiryhmä (STG), lavantautiryhmä (TG) ja täpläkuumeryhmä (SFG). Rickettsiaalisiin infektioihin liittyy tyypillisesti akuutti kuume, ja niitä on vaikea diagnosoida, koska Kaakkois-Aasiassa on monia eri syitä erilaistumattomaan kuumeen. Riketsiaalisen IgG:n seroprevalenssi, joka heijastaa aiempia infektioita, antaa arvion rikettsiaalisten infektioiden taakasta väestössä. Epäsuora immunofluoresenssimääritys (IFA) on tällä hetkellä paras testi aikaisempien riketsi-infektioiden IgG-serologiselle diagnoosille. IFA:lla on useita rajoituksia

Koska sitä on vaikea standardoida käyttäjän subjektiivisuuden vuoksi, se tarvitsee asianmukaiset paikalliset diagnostiset rajat ja vaatii parannuksia standardoinnin ja käytön helppouden suhteen. Vaihtoehtoinen serologinen testi, joka on halvempi ja helpompi käyttää, on entsyymikytkentäinen immunosorbenttimääritys (ELISA), joka soveltuu paremmin riketsioositaakan seulomiseen vähävaraisissa maissa. Taustalla tehdyt seroprevalenssitutkimukset Myanmaria ympäröivissä maissa ovat havainneet suuria riketsi-infektioita. Myanmarissa ei kuitenkaan ole tehty riketsi-infektioiden esiintyvyystutkimuksia toisen maailmansodan jälkeen. Aiomme määrittää IgG-tasot kolmelle eri rickettsial-infektioryhmälle jääneistä verinäytteistä useissa klinikoissa ja sairaaloissa Myanmarin eri alueilla. Tutkimukseen pyydetään osallistujia, joilta on jäänyt verinäytteitä kliinisestä syystä otetun verinäytteen tai verenluovutuksen jälkeen. Osallistujalle tiedotetaan tutkimuksesta ja häntä pyydetään antamaan tietoinen suostumus, kun hän suostuu osallistumaan. Jäljelle jäänyt näyte anonymisoidaan ja jäädytetään. Osallistujan sukupuoli, ikä ja klinikan/sairaalan sijainti kirjataan. Kaikista näytteistä testataan IgG-vasta-aineet käyttämällä talon sisäistä ELISA-testiä Mahidol Oxfordin trooppisen lääketieteen tutkimusyksikössä (MORU), Bangkokissa, Thaimaassa, timantin (Orientia tsutsugamushi -kannat Karp, Kato, Gilliam ja TA716), hiiren lavantaudin (Rickettsia) varalta. typhi-kanta, tyyppi Wilmington) ja täpläkuumeen rickettsioosit (Rickettsia honei ja Rickettsia conorii). Jos näyte on positiivinen IgG-vasta-aineille, IFA-testi suoritetaan kultastandardin vertailutestinä löydön vahvistamiseksi. Anonyymit näytteet hylätään heti, kun niitä ei enää tarvita tutkimukseen. Tutkittava väestö on 700 potilasta, jotka käyvät seitsemässä eri klinikassa ja sairaalassa Myanmarin eri alueilla, ja jokaisessa paikassa on 100 potilasta.

Otamme potilaat mukaan seuraaviin tutkimuskohteisiin:

1. Himalajan yleinen klinikka, Puta-O, Kachin;
2. Lilyn yleinen klinikka, Thanbyuzayat, ma;
3. Orkidean yleinen klinikka, Hlaing Thar Yar, Yangon;
4. Winkan yleisklinikka, Winka, Kayin;
5. Monywan sairaala, Sagaing;
6. Mandalay General Hospital ja University of Medicine, Mandalay;
7. Magway General Hospital, Magway Tämä on minimaalisen riskin tutkimus. Osallistujien ei tarvitse tehdä lisätoimenpiteitä, koska käytämme rutiininomaisiin kliinisiin kokeisiin kerättyjä verinäytteitä aiempien riketsi-infektioiden taustatasojen tutkimiseen. Tähän tutkimukseen osallistuminen on vapaaehtoista. Koehenkilöt, jotka kieltäytyvät osallistumasta, eivät vaikuta hoitoon, jota he saavat sairaalassa tai klinikalla. Opintoihin osallistumisesta ei makseta kannustimia tai korvauksia.