Rickettsiae i Myanmar (Rickettsiae)

Rickettsialinfektioner har visat sig vara den näst vanligaste orsaken till icke-malaria febersjukdom i Sydostasien, strax efter dengue, och är till stor del försummade behandlingsbara orsaker till sjuklighet och dödlighet. Rickettsiorna kan delas in i tre huvudgrupper: skrubbtyfusgruppen (STG), tyfusgruppen (TG) och fläckfebergruppen (SFG). Rickettsialinfektioner uppträder vanligtvis med akut feber och är svåra att diagnostisera på grund av de många olika orsakerna till odifferentierad feber i Sydostasien. Rickettsial IgG-seroprevalens, som återspeglar tidigare infektion, kommer att ge en uppskattning av bördan av rickettsialinfektioner i befolkningen. Det för närvarande bästa testet för IgG-serologisk diagnos av tidigare rickettsialinfektioner är den indirekta immunfluorescensanalysen (IFA). IFA har flera begränsningar

eftersom det är svårt att standardisera på grund av operatörens subjektivitet, behöver det lämpliga lokala diagnostiska cut-offs och kräver förbättringar vad gäller standardisering och användarvänlighet. Ett alternativt serologiskt test som är billigare och enklare att använda är den enzymkopplade immunosorbentanalysen (ELISA), som är mer lämpad för att screena för bördan av rickettsialsjukdomar i länder med låga resurser. Bakgrundsstudier av seroprevalens i länder runt Myanmar har funnit höga frekvenser av rickettsialinfektioner. Ändå har det inte gjorts några prevalensstudier på rickettsialinfektioner i Myanmar sedan andra världskriget. Vi planerar att bestämma IgG-nivåer för de tre olika grupperna av rickettsialinfektioner i överblivna blodprover på flera kliniker och sjukhus i olika regioner i Myanmar. Deltagare med överblivna blodprover efter att ha genomgått en blodtagning av någon klinisk anledning eller en blodgivning kommer att uppmanas att delta i studien. Deltagaren kommer att informeras om studien och ombeds ge informerat samtycke när han samtycker till att delta. Det överblivna provet kommer att anonymiseras och frysas. Deltagarens kön, ålder och plats på kliniken/sjukhuset kommer att registreras. Alla prover kommer att testas för IgG-antikroppar med hjälp av ett internt ELISA-test i Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit (MORU), Bangkok, Thailand för skrubbtyfus (Orientia tsutsugamushi-stammarna Karp, Kato, Gilliam och TA716), murintyfus (Rickettsia) typhi-stam typ Wilmington), och fläckiga feberrickettsioser (Rickettsia honei och Rickettsia conorii). Om provet testar positivt för IgG-antikroppar kommer ett IFA-test att utföras som referenstestet i guldstandard för att bekräfta fyndet. De anonyma proverna kommer att kasseras så snart de inte längre behövs för studien. Den undersökta populationen kommer att vara 700 patienter som går på sju olika kliniker och sjukhus i olika regioner i Myanmar, med 100 patienter på varje plats.

Vi kommer att inkludera patienter på följande studieplatser:

1. Himalaya allmänna klinik, Puta-O, Kachin;
2. Lily allmänna klinik, Thanbyuzayat, mån;
3. Orchid general clinic, Hlaing Thar Yar, Yangon;
4. Winka allmänna klinik, Winka, Kayin;
5. Monywa sjukhus, Sagaing;
6. Mandalay General Hospital och University of Medicine, Mandalay;
7. Magway General Hospital, Magway Detta är en minimal riskstudie. Deltagarna kommer inte att behöva genomgå några ytterligare procedurer, eftersom vi kommer att använda överblivna blodprover som har samlats in för rutinmässiga kliniska tester för att studera bakgrundsnivåerna av tidigare rickettsialinfektioner. Deltagande i denna studie är frivilligt. Försökspersoner som tackar nej till att delta kommer inte att påverka den vård de får på sjukhuset eller kliniken. Det kommer inte att finnas några incitament eller ersättning för studiedeltagande.