Rickettsias em Mianmar (Rickettsiae)

Verificou-se que as infecções por riquétsias são a segunda causa mais comum de doença febril não malárica no sudeste da Ásia, logo após a dengue, e são causas tratáveis ​​de morbidade e mortalidade amplamente negligenciadas. As rickettsias podem ser divididas em três grandes grupos: o grupo do tifo (STG), o grupo do tifo (TG) e o grupo da febre maculosa (SFG). As infecções por riquétsias geralmente se apresentam com febre aguda e são difíceis de diagnosticar devido às muitas causas diferentes de febre indiferenciada no Sudeste Asiático. A soroprevalência de IgG rickettsial, refletindo a infecção passada, fornecerá uma estimativa da carga de infecções rickettsiais na população. O melhor teste atual para o diagnóstico sorológico de IgG de infecções por riquétsias anteriores é o ensaio de imunofluorescência indireta (IFA). IFA tem várias limitações

na medida em que é de difícil padronização devido à subjetividade do operador, necessita de cortes diagnósticos locais adequados e requer melhoria em termos de padronização e facilidade de uso. Um teste sorológico alternativo que é mais barato e fácil de usar é o ensaio imunoenzimático (ELISA), que é mais adequado para rastrear a carga de doenças rickettsiais em países com poucos recursos. Estudos anteriores de soroprevalência em países ao redor de Mianmar encontraram altas taxas de infecções por riquétsias. No entanto, em Mianmar não há estudos de prevalência de infecções por riquétsias desde a Segunda Guerra Mundial. Planejamos determinar os níveis de IgG para os três grupos diferentes de infecções por riquétsias em amostras de sangue remanescentes em várias clínicas e hospitais em diferentes regiões de Mianmar. Os participantes com amostras de sangue remanescentes após terem sido submetidos a uma coleta de sangue por qualquer motivo clínico ou uma doação de sangue serão convidados a participar do estudo. O participante será informado sobre o estudo e solicitado a fornecer consentimento informado ao concordar em participar. A amostra restante será anonimizada e congelada. Serão registrados sexo, idade e localização da clínica/hospital do participante. Todas as amostras serão testadas para anticorpos IgG usando um teste ELISA interno na Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit (MORU), Bangkok, Tailândia para tifo selvagem (cepas Orientia tsutsugamushi Karp, Kato, Gilliam e TA716), tifo murino (Rickettsia typhi tipo Wilmington) e rickettsioses da febre maculosa (Rickettsia honei e Rickettsia conorii). Se a amostra for positiva para anticorpos IgG, um teste IFA será realizado como teste de referência padrão-ouro para confirmar o achado. As amostras anônimas serão descartadas assim que não forem mais necessárias para o estudo. A população investigada será de 700 pacientes atendidos em sete clínicas e hospitais diferentes em diferentes regiões de Mianmar, com cada local incluindo 100 pacientes.

Incluiremos pacientes nos seguintes locais de estudo:

1. clínica geral do Himalaia, Puta-O, Kachin;
2. clínica geral Lily, Thanbyuzayat, segunda-feira;
3. Orquídea clínica geral, Hlaing Thar Yar, Yangon;
4. clínica geral Winka, Winka, Kayin;
5. Hospital Monywa, Sagaing;
6. Hospital Geral de Mandalay e Universidade de Medicina, Mandalay;
7. Magway General Hospital, Magway Este é um estudo de risco mínimo. Os participantes não terão que passar por nenhum procedimento adicional, pois usaremos amostras de sangue que foram coletadas para testes clínicos de rotina para estudar os níveis de fundo de infecções por riquétsias anteriores. A participação neste estudo é voluntária. Os indivíduos que se recusarem a participar não terão impacto nos cuidados que recebem no hospital ou clínica. Não haverá incentivos ou compensação pela participação no estudo.