Rickettsien in Myanmar (Rickettsiae)

Es wurde festgestellt, dass Rickettsien-Infektionen die zweithäufigste Ursache für fieberhafte Nicht-Malaria-Erkrankungen in Südostasien sind, kurz nach Dengue, und sind weitgehend vernachlässigte behandelbare Ursachen für Morbidität und Mortalität. Die Rickettsien können in drei Hauptgruppen eingeteilt werden: die Scrub-Typhus-Gruppe (STG), die Typhus-Gruppe (TG) und die Fleckfieber-Gruppe (SFG). Rickettsien-Infektionen gehen typischerweise mit akutem Fieber einher und sind aufgrund der vielen verschiedenen Ursachen für undifferenziertes Fieber in Südostasien schwer zu diagnostizieren. Die Rickettsien-IgG-Seroprävalenz, die eine frühere Infektion widerspiegelt, wird eine Schätzung der Belastung durch Rickettsien-Infektionen in der Bevölkerung liefern. Der derzeit beste Test für die serologische IgG-Diagnose früherer Rickettsieninfektionen ist der indirekte Immunfluoreszenztest (IFA). IFA hat mehrere Einschränkungen

da es aufgrund der Subjektivität des Bedieners schwierig zu standardisieren ist, benötigt es geeignete lokale diagnostische Abschaltungen und erfordert eine Verbesserung in Bezug auf Standardisierung und Benutzerfreundlichkeit. Ein alternativer serologischer Test, der billiger und einfacher anzuwenden ist, ist der enzymgebundene Immunadsorptionstest (ELISA), der besser geeignet ist, um die Belastung durch Rickettsien-Erkrankungen in Ländern mit geringen Ressourcen zu untersuchen. Hintergrundstudien zur Seroprävalenz in Ländern rund um Myanmar haben hohe Raten von Rickettsieninfektionen festgestellt. In Myanmar gab es jedoch seit dem Zweiten Weltkrieg keine Prävalenzstudien zu Rickettsien-Infektionen. Wir planen, IgG-Spiegel für die drei verschiedenen Gruppen von Rickettsien-Infektionen in übrig gebliebenen Blutproben in mehreren Kliniken und Krankenhäusern in verschiedenen Regionen Myanmars zu bestimmen. Teilnehmer mit übriggebliebenen Blutproben nach einer Blutabnahme aus irgendeinem klinischen Grund oder einer Blutspende werden zur Teilnahme an der Studie aufgefordert. Der Teilnehmer wird über die Studie informiert und aufgefordert, seine informierte Einwilligung zu erteilen, wenn er der Teilnahme zustimmt. Die übrig gebliebene Probe wird anonymisiert und eingefroren. Geschlecht, Alter und Ort der Klinik/Krankenhaus des Teilnehmers werden erfasst. Alle Proben werden mit einem internen ELISA-Test in der Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit (MORU), Bangkok, Thailand, auf IgG-Antikörper auf Gestrüpp-Typhus (Orientia tsutsugamushi-Stämme Karp, Kato, Gilliam und TA716), Mäuse-Typhus (Rickettsia) getestet typhi-Stamm Typ Wilmington) und Fleckfieber-Rickettsiosen (Rickettsia honei und Rickettsia conorii). Wenn die Probe positiv auf IgG-Antikörper getestet wird, wird ein IFA-Test als Goldstandard-Referenztest durchgeführt, um den Befund zu bestätigen. Die anonymen Proben werden verworfen, sobald sie für die Studie nicht mehr benötigt werden. Die untersuchte Population wird aus 700 Patienten bestehen, die sieben verschiedene Kliniken und Krankenhäuser in verschiedenen Regionen Myanmars besuchen, wobei jeder Standort 100 Patienten umfasst.

Wir werden Patienten an den folgenden Studienzentren einschließen:

1. Allgemeine Klinik Himalaya, Puta-O, Kachin;
2. Allgemeine Klinik Lily, Thanbyuzayat, Mon;
3. Allgemeine Orchideenklinik, Hlaing Thar Yar, Yangon;
4. Allgemeine Klinik Winka, Winka, Kayin;
5. Monywa-Krankenhaus, Sagaing;
6. Mandalay Allgemeines Krankenhaus und Medizinische Universität, Mandalay;
7. Magway General Hospital, Magway Dies ist eine Studie mit minimalem Risiko. Die Teilnehmer müssen sich keinen zusätzlichen Verfahren unterziehen, da wir übrig gebliebene Blutproben verwenden, die für routinemäßige klinische Tests gesammelt wurden, um die Hintergrundwerte früherer Rickettsien-Infektionen zu untersuchen. Die Teilnahme an dieser Studie ist freiwillig. Probanden, die die Teilnahme ablehnen, haben keinen Einfluss auf die Versorgung, die sie im Krankenhaus oder in der Klinik erhalten. Es gibt keine Anreize oder Vergütungen für die Studienteilnahme.