Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Non-inferioritetsundersøgelse af præoperativ kemoterapi uden bækkenbestråling for rektalcancer (NORAD01)

13. januar 2026 opdateret af: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Non Inferiority Multicenter fase III randomiseret forsøg, der kun sammenligner præoperativ kemoterapi med kemoterapi efterfulgt af kemoradioterapi for lokalt avanceret resektabel rektalcancer (intergruppe FRENCH-GRECCAR- PRODIGE)

Denne undersøgelse er et non-inferiority fase III randomiseret forsøg, der sammenligner præoperativ kemoterapi alene (modificeret FOLFIRINOX) med kemoterapi efterfulgt af kemoradioterapi hos patienter med primær resektabel lokalt fremskreden rektalcancer. Studiets primære endepunkt er 3-års progressionsfri overlevelse.

Forventet 3 års PFS rate i den præoperative kemoterapi efterfulgt af kemoradioterapi arm er 75 %. Denne risikorate, i en eksponentiel overlevelsesmodel, svarer til et fald i 3-års PFS-raten på den præoperative kemoterapiarm til 67 %. Studiet vil randomisere 540 patienter (270 i kemoterapigruppen og 270 i kemoradioterapigruppen) i 42 franske akademiske centre.

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Detaljeret beskrivelse

Denne undersøgelse er et nationalt, multicenter, open-label randomiseret, 2-arm fase III non-inferiority forsøg.

Patienter med mellem eller lav LARC (cT3N0 eller cT1-T3N+ med CRM > 2 mm på MRI før behandling) vil blive randomiseret til to behandlingsarme: en eksperimentel arm med systemisk FOLFIRINOX kemoterapi i 3 måneder og en kontrolarm med systemisk FOLFIRINOX kemoterapi i 3 måneder efterfulgt af konventionel standardiseret radiokemoterapi (intensiveret-moduleret radioterapi 50Gy + capecitabin). Valget af FOLFIRINOX til præoperativ kemoterapi er baseret på nyere data vedrørende dets sikkerhed og virkning rektalcancer med eller uden metastatisk sygdom. Siden det årlige verdensmøde i ASCO 2020 er en ny standard for behandling blevet vedtaget ved hjælp af kombinationen af ​​kemoterapi efterfulgt af radiokemoterapi, der har vist sig at forbedre sygdomsfri overlevelse i fase III kontrolleret randomiseret forsøg (Conroy et al, J Clin Oncol 38: 2020 (suppl; abstr 4007).

Alle patienter vil have revurdering MR efter præoperativ behandling og før operation.

Mål og studiemål

- primært endepunkt: 3-års progressionsfri overlevelse (PFS) fra tidspunktet til randomisering. I dette forsøg vil en ændret definition af PFS blive brugt for det primære endepunkt. Begrundelsen for at bruge denne modificerede definition af PFS er bedre at vurdere tid til fiasko for hele behandlingsstrategien (præoperativ behandling og kirurgi).

Progressionen vil blive vurderet som følger:

  • progression under præoperativ behandling og før operation: periferien resektionsmargin ≤ 2 mm ved MR-revurdering og diagnose af enhver ny fjern læsion uanset stedet (lever, lunge, peritoneum, binyre) betragtes som progressionshændelser.
  • progression efter operation: recidiv/progression efter operation eller død, hvad end der kommer først.

    • Sekundære endepunkter: behandlingsrelateret toksicitet, behandlingscompliance, R0-resektionsrate, sphincter-besparende operationsrate, postoperativ morbiditet og dødelighedsrater, loco-regional recidivfri overlevelse, samlet overlevelse, tarm- og seksuelle funktioner ved diagnose, livskvalitet, radiologisk og patologisk respons efter præoperativ behandling.

Statistisk analyse En prøvestørrelse på 518 patienter, baseret på en forventet varighed på 36 måneder, 60 måneders opfølgning og en forventet 3 års PFS-rate i præoperativ kemoterapi efterfulgt af kemoradioterapiarm på 75 %, forventes at give 239 PFS hændelser, der kræves for at give 80 % kraft til at erklære non-inferioritet af den præoperative kemoterapiarm, når det sande hazard ratio mellem armene er 1,0 (H1). Dette design har en global type én-fejlrate på 0,05, hvis det sande hazard ratio mellem arme er 1,39 (H0). Denne risikorate, i en eksponentiel overlevelsesmodel, svarer til et fald i 3-års PFS-raten på den præoperative kemoterapiarm til 67 %. Ved at overveje en frekvens på 4 % for ikke-informative eller tabte til opfølgende patienter, var det samlede antal patienter, der skulle inkluderes i dette forsøg, 518*100/96 = 540 patienter.

Hjælpestudier Pronostisk værdi af cirkulerende cancerceller før og efter præoperativ behandling og efter operation hos patienter, der skal opereres for endetarmskræft efter kemoterapi eller radiokemoterapi, vil blive evalueret. Efter vurdering af prognostisk værdi af hver rate på overlevelse, tilbagefald og respons på behandling, vil evaluering af prognostisk effekt af variation af raten under forskellige faser af behandlingen blive udført.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

540

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • Île-de-France Region
      • Le Kremlin-Bicêtre, Île-de-France Region, Frankrig, 94275

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Histologisk dokumenteret mellem- eller lavrektalt karcinom, ≤ 10 cm fra analkanten på MR (sagittalt dias)
  • cT3N0 og/eller cT1-T3N+ ved forbehandlingsbilleddannelse arbejder op (bækkenkontrastforstærket MRI og/eller endorektal ultralyd),
  • Forbehandlingsprædiktiv periferien margin > 2 mm ved forbehandlings billeddannelse (bækkenkontrastforstærket MRI)
  • Patienter skal være 18 år eller ældre
  • En præstationsstatus fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO/ECOG) på 0 eller 1
  • Informeret samtykke underskrevet
  • Patienter i den fødedygtige/reproduktive alder bør anvende passende præventionsforanstaltninger under undersøgelsesbehandlingsperioden og i mindst 6 måneder efter den sidste undersøgelsesbehandling. En yderst effektiv præventionsmetode er defineret som dem, der resulterer i lav fejlrate (dvs. mindre end 1 % om året), når den anvendes konsekvent og korrekt.

Ekskluderingskriterier:

  • Rektal tumor > 10 cm fra analkanten på MR (sagittalt dias)
  • cT4-tumor ved forbehandling billeddannelse (bækkenkontrastforstærket MRI og/eller endorektal ultralyd) eller involvering af ekstern lukkemuskel
  • Periferisk margin ≤ 2 mm ved forbehandlings billeddannelse (bækkenkontrastforstærket MRI)
  • Metastatisk sygdom
  • Forudgående bækkenbestråling eller enhver kontraindikation for bækkenbestråling
  • Kontraindikation til oxaliplatin eller irinotecan eller 5FU baseret kemoterapi
  • Samtidig behandling med warfarin er kontraindiceret, og warafarin skal udskiftes når det er muligt for at tillade inklusion.
  • Nylig eller samtidig behandling med brivudin er kontraindiceret
  • kontraindikationer til 5-FU: fuldstændig og permanent insufficiens i dihydropyrimidindehydrogenase, knoglemarvsinsufficiens, kronisk og alvorlig infektion
  • kontraindikation for irinotecan: inflammatorisk tarmsygdom, bilirubin-serumniveau > 3 gange den øvre grænse for normalfrekvensen, alvorlig knoglemarvsinsufficiens, WHO/ECOG præstationsstatus > 2,
  • Samtidig behandling med millepertuis.
  • kontraindikation for oxaliplatin:

    *knoglemarvsinsufficiens før behandlingsstart (neutrofiltal <2x109/L og/eller blodpladeantal <100x109/L), perifer neuropati med permanent invaliditet før behandlingsstart

  • alvorlig nyreinsufficiens (kreatininclearance <30 ml/min)
  • kontraindikationer for folinsyre: Biermer anæmi og anden anæmi relateret til B12 vitamin insufficiens
  • kontraindikationer for capecitabin: alvorlig nyreinsufficiens (kreatininclearance <30 ml/min), fuldstændig og permanent insufficiens i dihydropyrimidindehydrogenase
  • levende svækket vaccine bør ikke anvendes under og 6 måneder efter præoperativ behandling.
  • Tidligere tyktarmskræft
  • Anden samtidig eller tidligere malignitet, undtagen: i/ tilstrækkeligt behandlet in-situ karcinom i livmoderhalsen, ii/ basal- eller pladecellekarcinom i huden, iii/ cancer i fuldstændig remission i >5 år
  • Tilstedeværelse af enhver psykologisk, familiær, sociologisk eller geografisk tilstand, der potentielt hæmmer overholdelse af undersøgelsesprotokollen og opfølgningsplanen; disse forhold bør drøftes med patienten før registrering i forsøget
  • beskyttede voksne
  • Graviditet eller amning
  • Patient uden national sundheds- eller universel plantilknytningsdækning.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: A: Modificeret Folfirinox

Eksperimentel: præoperativ kemoterapi:

Modificeret FOLFIRINOX-regimen omfattede oxaliplatin 85 mg/m2 + irinotecan 180 mg/m2 + Folinsyre 400 mg/m2 på dag 1, derefter 5-FU givet som en kontinuerlig infusion over 46 timer hver anden uge. Seks cyklusser er planlagt præoperativt.

Arm A: Eksperimentel

  • Interventionstype: Lægemiddel
  • Interventionsnavn: Modificeret FOLFIRINOX (eksperimentel arm)
  • Interventionsbeskrivelse: præoperativ kemoterapi: Modificeret FOLFIRINOX-regimen omfattede oxaliplatin 85mg/m2 + irinotecan 180mg/m2 + Folinsyre 400 mg/m2 på dag 1, derefter 5-FU givet som en kontinuerlig infusion over 46 timer hver anden uge. Seks cyklusser er planlagt præoperativt.
Aktiv komparator: B: Modificeret Folfirinox efterfulgt af radiokemoterapi
Aktiv komparator: præoperativ kemoterapi: Modificeret FOLFIRINOX-regimen omfattede oxaliplatin 85mg/m2 + irinotecan 180mg/m2 + Folinsyre 400 mg/m2 på dag 1, derefter 5-FU givet som en kontinuerlig infusion over 46 timer hver anden uge. Seks cyklusser er planlagt præoperativt FØLGET AF Præoperativ radiokemoterapi med samtidig capecitabin 825 mg/m2/12 timer 5 dage/uge og intensitetsmoduleret strålebehandling ved brug af en samtidig integreret boostteknik med 45 Gy i 25 fraktioner i bækkenvolumen og 50 fraktioner Gy til 25 svulst

Arm B: Aktiv komparator

  • Interventionsnavn: modificeret FOLFIRINOX efterfulgt af præoperativ standardiseret radiokemoterapi (kontrolarm)
  • Interventionsbeskrivelse: præoperativ kemoterapi: Modificeret FOLFIRINOX-regimen omfattede oxaliplatin 85mg/m2 + irinotecan 180mg/m2 + Folinsyre 400 mg/m2 på dag 1, derefter 5-FU givet som en kontinuerlig infusion over 46 timer hver anden uge. Seks cyklusser er planlagt præoperativt efterfulgt ved præoperativ radiokemoterapi med samtidig capecitabin 825 mg/m2/12 timer 5 dage/uge og intensitetsmoduleret strålebehandling ved hjælp af en samtidig integreret boost-teknik med 45 Gy i 25 fraktioner i bækkenvolumen og 50 Gy i 25 fraktioner til tumoren.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Overlevelse
Tidsramme: 3 år
3-års progressionsfri overlevelse
3 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Akut behandlingstoksicitet
Tidsramme: Op til 1 måned efter afslutning af præoperativ behandling
Akut og sen behandlingsrelateret toksicitet: graden af ​​behandlingsrelateret toksicitet grad II eller mere
Op til 1 måned efter afslutning af præoperativ behandling
Sen toksicitet relateret til behandling
Tidsramme: 3 år efter operationen
Sen behandlingsrelateret toksicitet: raterne for behandlingsrelateret toksicitet grad II eller mere
3 år efter operationen
Overholdelse af behandling
Tidsramme: Op til 1 måned efter afslutning af præoperativ behandling
Antallet af patienter, der modtager fuld dosis behandling
Op til 1 måned efter afslutning af præoperativ behandling
Radiologisk respons
Tidsramme: 28±5 dage efter afslutning af præoperativ behandling
Radiologisk respons på MRI efter behandling baseret på tumorstørrelsesreduktion og tumorregressionsgrad (ymrTRG)
28±5 dage efter afslutning af præoperativ behandling
Raten af ​​R0 resektion
Tidsramme: 4 uger efter operationen
Frekvens for fuldstændig resektion med sikker > 1 mm periferisk og langsgående margin
4 uger efter operationen
Kvalitet af mesorektal excision: 3-graders Quirke-scoringssystem
Tidsramme: 4 uger efter operationen
3-graders Quirke scoring system af kvaliteten af ​​mesorektal excision
4 uger efter operationen
Antal høstede lymfeknuder
Tidsramme: 4 uger efter operationen
En optælling af antallet af høstede lymfeknuder
4 uger efter operationen
Størrelse af periferisk margin
Tidsramme: 4 uger efter operationen
Måling af periferisk margin
4 uger efter operationen
Størrelse af langsgående margin
Tidsramme: 4 uger efter operationen
Måling af langsgående margin
4 uger efter operationen
Sphincter-besparende operationsrate
Tidsramme: 4 uger efter operationen
Operationshastigheden med intestinal kontinuitet og anal sphincter bevaring
4 uger efter operationen
Postoperativ morbiditet
Tidsramme: 30 dage efter resektion
Postoperativ morbiditet: 30 dages eller på hospitalet postoperativ morbiditet
30 dage efter resektion
Postoperativ dødelighed
Tidsramme: 30 dage efter resektion
Postoperativ mortalitet: 30 dages eller på hospitalet postoperativ dødelighed
30 dage efter resektion
Patologisk respons efter kemoterapi
Tidsramme: 4 uger efter operationen
Patologisk respons på Rodel Tumor Regression Grade
4 uger efter operationen
Patologisk respons efter kemoradioterapi
Tidsramme: 4 uger efter operationen
Patologisk respons efter kemoradioterapi: rate af større patologisk respons baseret på Rodel Tumor Regression Grade
4 uger efter operationen
Lokoregional gentagelsesfri overlevelse
Tidsramme: På 3 år
Locoregional recidivfri overlevelse: 3-års locoregional recidivfri overlevelse
På 3 år
Ukontrolleret lokal gentagelse
Tidsramme: På 3 år
Ukontrolleret lokalt recidiv: 3-års ukontrolleret lokalt recidivfri overlevelsesrater
På 3 år
Samlet overlevelse
Tidsramme: På 3 år
Samlet overlevelse: 3 års samlede overlevelsesrater
På 3 år
Samlet overlevelse
Tidsramme: På 5 år
Samlet overlevelse: 5 års samlede overlevelsesrater
På 5 år
EORTC QLQ-CR29
Tidsramme: Diagnose tid
Vurderet af de validerede skalaer for livskvalitet for kolorektal cancerpatienter (QLQ-CR29) fra den europæiske organisation for forskning og behandling af kræft (EORTC). Skalaerne går fra 25 til 104 (104 er den værste livskvalitet)
Diagnose tid
EORTC QLQ-CR29
Tidsramme: 28±5 dage efter afslutning af præoperativ behandling
Vurderet af de validerede skalaer for livskvalitet for kolorektal cancerpatienter (QLQ-CR29) fra den europæiske organisation for forskning og behandling af kræft (EORTC). Skalaerne går fra 25 til 104 (104 er den værste livskvalitet)
28±5 dage efter afslutning af præoperativ behandling
EORTC QLQ-CR29
Tidsramme: 6 måneder efter operationen
Vurderet af de validerede skalaer for livskvalitet for kolorektal cancerpatienter (QLQ-CR29) fra den europæiske organisation for forskning og behandling af kræft (EORTC). Skalaerne går fra 25 til 104 (104 er den værste livskvalitet)
6 måneder efter operationen
EORTC QLQ-CR29
Tidsramme: 1 år efter operationen
Vurderet af de validerede skalaer for livskvalitet for kolorektal cancerpatienter (QLQ-CR29) fra den europæiske organisation for forskning og behandling af kræft (EORTC). Skalaerne går fra 25 til 104 (104 er den værste livskvalitet)
1 år efter operationen
LARS resultater
Tidsramme: Diagnose tid
Tarmfunktion vurderet ved Low Anterior Resection Syndrome (LARS) score. Scoren går fra 0 til 42 (42 er den mest alvorlige LARS)
Diagnose tid
LARS resultater
Tidsramme: 28±5 dage efter afslutning af præoperativ behandling
Tarmfunktion vurderet ved Low Anterior Resection Syndrome (LARS) score. Scoren går fra 0 til 42 (42 er den mest alvorlige LARS)
28±5 dage efter afslutning af præoperativ behandling
LARS resultater
Tidsramme: 6 måneder efter operationen
Tarmfunktion vurderet ved Low Anterior Resection Syndrome (LARS) score. Scoren går fra 0 til 42 (42 er den mest alvorlige LARS)
6 måneder efter operationen
LARS resultater
Tidsramme: 1 år efter operationen
Tarmfunktion vurderet ved Low Anterior Resection Syndrome (LARS) score. Scoren går fra 0 til 42 (42 er den mest alvorlige LARS)
1 år efter operationen
Livskvalitet - fysisk funktion: QLQ-C30
Tidsramme: Ved diagnose
Sundhedsrelateret fysisk funktion vurderet af den validerede skala for kræftpatienter (QLQ-C30) fra den europæiske organisation for forskning og behandling af kræft (EORTC). Skalaerne går fra 0 til 100 (100 er den værste fysiske funktion)
Ved diagnose
Livskvalitet - fysisk funktion: QLQ-C30
Tidsramme: 28±5 dage efter afslutning af præoperativ behandling
Sundhedsrelateret fysisk funktion vurderet af den validerede skala for kræftpatienter (QLQ-C30) fra den europæiske organisation for forskning og behandling af kræft (EORTC). Skalaerne går fra 0 til 100 (100 er den værste fysiske funktion)
28±5 dage efter afslutning af præoperativ behandling
Livskvalitet - fysisk funktion: QLQ-C30
Tidsramme: 6 måneder efter operationen
Sundhedsrelateret fysisk funktion vurderet af den validerede skala for kræftpatienter (QLQ-C30) fra den europæiske organisation for forskning og behandling af kræft (EORTC). Skalaerne går fra 0 til 100 (100 er den værste fysiske funktion)
6 måneder efter operationen
Livskvalitet - fysisk funktion: QLQ-C30
Tidsramme: 1 år efter operationen
Sundhedsrelateret fysisk funktion vurderet af den validerede skala for kræftpatienter (QLQ-C30) fra den europæiske organisation for forskning og behandling af kræft (EORTC). Skalaerne går fra 0 til 100 (100 er den værste fysiske funktion)
1 år efter operationen

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Studiestol: Stéphane BENOIST, MD,PHD, Service de chirurgie digestive et oncologique Hôpital Bicêtre - 94275 LE KREMLIN BICETRE

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

5. juni 2019

Primær færdiggørelse (Anslået)

5. december 2026

Studieafslutning (Anslået)

5. december 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

18. februar 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

14. marts 2019

Først opslået (Faktiske)

15. marts 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

15. januar 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

13. januar 2026

Sidst verificeret

1. januar 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner