Forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme i Europa og Afrika syd for Sahara (Spices_phase_2)

Hjerte-kar-sygdomme (CVD) er den største dødsårsag i verden. 17,5 millioner mennesker døde i 2012 på grund af CVD (31 % af alle dødsårsager). I Europa skyldes mere end 50 % af dødsfaldene CVD. CVD-dødeligheden er højere i de lavere socioøkonomiske niveauer. Tre fjerdedele af CVD-dødsfaldene forekommer i udviklingslande (LDC'er). Ifølge estimater i 2030 vil hjerte-kar-sygdomme være ansvarlig for flere dødsfald end summen af ​​infektions-, ernærings-, mødre- og perinatale sygdomme i udviklingslandene. Manglen på et tilstrækkeligt primært sundhedsnetværk i udviklingslandene begrænser screeningen og behandlingen af ​​mennesker med CVRF. Som følge heraf nyder disse mennesker ikke godt af passende forebyggelse, diagnosticeres sent og forbliver invalide eller dør i en ung alder, hvilket resulterer i betydelige ekstraomkostninger for familier, men også på makroøkonomisk niveau.

Kardiovaskulære risikofaktorforebyggende foranstaltninger (CVRF) har vist sig at være effektive. Indgreb er mulige i stor skala (politikker mod rygning og ugunstige spisevaner, fremme af fysisk aktivitet osv.). Handlinger er mulige på individniveau, både i primær forebyggelse (bekæmpelse af FDRCV) og sekundær, hvor mange behandlinger har bevist deres effektivitet. Disse indgreb er effektive og rentable set fra et makroøkonomisk synspunkt. Det er blevet anslået, at omkostningerne til sådanne interventioner ikke vil overstige 4 % af sundhedsudgifterne i udviklingslandene og 1-2 % i rige lande.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) understreger vigtigheden af ​​triaden, der er sammensat af patienten og dennes familie, samfundet og sundhedsprofessionelle. Resultater er kun mulige, når disse tre komponenter arbejder sammen til samme formål. Mange undersøgelser viser fordelene ved folks involvering i pleje i rige lande og udviklingslande.

SPICES-projektet bygger på fremskridt inden for HIV/AIDS-behandling i Afrika syd for Sahara (SSA) og håndtering af kroniske sygdomme gennem WHO-planen Innovative Care for Chronic Conditions (ICCC Framework). Med hensyn til HIV-behandling har disse interventioner vist sig at være effektive og omkostningseffektive i mange SSA-lande, både hvad angår sygdomskontrol og overholdelse. Disse data om overførbare og smitsomme sygdomme ser ud til at kunne overføres til ikke-smitsomme sygdomme.

Disse projekter blev født ud fra den observation, at plejemodellen i de rige lande (individuel tilgang af patienten, centreret om hospitalet og specialisten med en regelmæssig klinisk og paraklinisk opfølgning) ikke kunne overføres til udviklingslandene, fordi begrænsning af menneskelige, tekniske og økonomiske ressourcer. Men også at denne model blev mere og mere vanskelig at vedligeholde i udviklede lande eller at ressourcerne blev begrænsede. Der skal udvikles nye tilgange for at øge effektiviteten af ​​sundhedssystemerne.

Et paradigmeskift er nødvendigt for at forbedre kontrollen med CVD med større omkostningseffektivitet.

SPICES-projektet inkorporerer den mest opdaterede viden for at forbedre forebyggelsen og kontrollen af ​​CVD i høj-, mellem- og lavindkomstlande.

Rige lande og udviklingslande er derfor involveret i undersøgelsen. De udvalgte steder er Frankrig, Storbritannien, Belgien, Sydafrika og Uganda.

Nogle hovedakser i ICCC-rammen vil blive udviklet i SPICES:

• forbedre sundhedsprofessionelles effektivitet gennem uddelegering af færdigheder og passende uddannelse
• centrere pleje omkring patienten og dennes familie og mere generelt hans omsorgspersoner,
• forenkle overvågnings- og behandlingsprotokollerne,
• støtte patienter i deres samfund og lægge vægt på forebyggelse, information og patientuddannelse.

Et første observationstrin i de forskellige lande gjorde det muligt at lave en opgørelse over inventar og målrette de mest tilpassede interventioner.

De følgende trin er implementeringen af ​​disse interventioner (delegering af færdigheder, informationskampagne og screening, forbedring af tilgængeligheden af ​​behandlinger, måling af styrkelse af compliance, osv. ..) og deres evaluering.

Denne undersøgelse, udført i Frankrig og integreret i SPICES-projektet, vil teste de bedste ikke-farmakologiske interventioner udvalgt i samfundet og af samfundet.