欧洲和撒哈拉以南非洲地区的心血管疾病预防 (Spices_phase_2)

心血管疾病 (CVD) 是世界上导致死亡的主要原因。 2012 年有 1750 万人死于心血管疾病（占所有死因的 31%）。 在欧洲，超过 50% 的死亡是由于 CVD。 CVD 死亡率在较低的社会经济水平较高。 四分之三的 CVD 死亡发生在发展中国家 (LDC)。 据估计，到 2030 年，CVD 导致的死亡人数将超过发展中国家传染病、营养、孕产妇和围产期疾病的总和。 发展中国家缺乏足够的初级保健网络限制了对 CVRF 患者的筛查和治疗。 结果，这些人无法从适当的预防中受益，诊断较晚，仍然​​残疾或英年早逝，给家庭和宏观经济层面带来了巨大的额外成本。

心血管危险因素预防措施 (CVRF) 已被证明是有效的。 大规模干预是可能的（反对吸烟和不良饮食习惯的政策，提倡身体活动等）。 在个人层面上采取行动是可能的，包括初级预防（对抗 FDRCV）和二级预防，许多治疗已证明其有效性。 从宏观经济的角度来看，这些干预措施是有效且有利可图的。 据估计，此类干预措施的费用在发展中国家不会超过卫生支出的 4%，在富裕国家不会超过 1-2%。

世界卫生组织 (WHO) 强调由患者及其家人、社区和卫生专业人员组成的三合会的重要性。 只有当这三个组件为同一目的协同工作时，才有可能产生结果。 许多研究显示了人们参与护理在富裕国家和发展中国家的好处。

SPICES 项目建立在撒哈拉以南非洲 (SSA) 的 HIV/AIDS 治疗进展和通过 WHO 计划的慢性病创新护理（ICCC 框架）进行慢性病管理的基础上。 关于艾滋病毒治疗，这些干预措施在许多 SSA 国家已被证明在疾病控制和依从性方面是有效且具有成本效益的。 这些关于传染病和传染性疾病的数据似乎可以转移到非传染性疾病上。

这些项目源于这样一种观察，即富裕国家的护理模式（患者的个体化方法，以医院和专家为中心，定期进行临床和辅助临床随访）无法转移到发展中国家，因为人力、技术和财政资源的限制。 而且这种模式在发达国家变得越来越难以维持或资源变得有限。 需要开发新的方法来提高卫生系统的有效性。

需要进行范式转变，以提高 CVD 的控制成本效益。

SPICES 项目结合了最新的知识，以改善高、中、低收入国家 CVD 的预防和控制。

因此，富国和发展中国家都参与了这项研究。 选定的地点是法国、英国、比利时、南非和乌干达。

ICCC 框架的一些主轴将在 SPICES 中开发：

• 通过技能授权和适当培训提高卫生专业人员的效率，
• 以患者和他的家人以及更普遍的他的护理人员为中心进行护理，
• 简化监测和治疗方案，
• 支持社区中的患者，并强调预防、信息和患者教育。

在不同国家进行的第一步观察使得有可能对固定装置进行清点并确定最适合的干预措施。

以下步骤是这些干预措施的实施（技能授权、宣传活动和筛查、提高治疗的可用性、加强依从性的措施等……）及其评估。

这项在法国进行并纳入 SPICES 项目的研究将测试社区和社区选择的最佳非药物干预措施。