Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в Европе и странах Африки к югу от Сахары (Spices_phase_2)

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти в мире. В 2012 г. от ССЗ умерло 17,5 млн человек (31% всех причин смерти). В Европе более 50% смертей связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний выше на более низких социально-экономических уровнях. Три четверти смертей от ССЗ приходится на развивающиеся страны (НРС). По оценкам, в 2030 г. сердечно-сосудистые заболевания будут причиной большего числа смертей, чем сумма инфекционных, алиментарных, материнских и перинатальных заболеваний в развивающихся странах. Отсутствие адекватной сети первичной медико-санитарной помощи в развивающихся странах ограничивает скрининг и лечение людей с CVRF. В результате эти люди не получают надлежащей профилактики, поздно диагностируются и остаются инвалидами или умирают в молодом возрасте, что приводит к значительным дополнительным расходам для семей, а также на макроэкономическом уровне.

Доказана эффективность мер профилактики сердечно-сосудистых факторов риска (CVRF). Вмешательства возможны в больших масштабах (политика против курения и неблагоприятных пищевых привычек, поощрение физической активности и т. д.). Возможны действия на индивидуальном уровне, как при первичной профилактике (борьба с FDRCV), так и при вторичной, где многие методы лечения доказали свою эффективность. Эти вмешательства эффективны и выгодны с макроэкономической точки зрения. Было подсчитано, что стоимость таких вмешательств не превысит 4% расходов на здравоохранение в развивающихся странах и 1-2% в богатых странах.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает важность триады, состоящей из пациента и его семьи, сообщества и медицинских работников. Результаты возможны только тогда, когда эти три компонента работают вместе для достижения одной цели. Многие исследования показывают преимущества участия людей в уходе в богатых и развивающихся странах.

Проект SPICES основан на достижениях в области лечения ВИЧ/СПИДа в странах Африки к югу от Сахары (SSA) и ведения хронических заболеваний с помощью Инновационного лечения хронических состояний (ICCC Framework), плана ВОЗ. Что касается лечения ВИЧ, то эти вмешательства доказали свою эффективность и рентабельность во многих странах АЮС как с точки зрения контроля заболевания, так и с точки зрения соблюдения режима лечения. Эти данные об инфекционных и инфекционных заболеваниях, по-видимому, применимы к неинфекционным заболеваниям.

Эти проекты родились из наблюдения, что модель лечения богатых стран (индивидуальный подход пациента, сосредоточенный на больнице и специалисте с регулярным клиническим и параклиническим наблюдением) не может быть перенесена на развивающиеся страны, потому что ограниченность человеческих, технических и финансовых ресурсов. Но также и то, что эту модель становилось все труднее поддерживать в развитых странах, или ресурсы становились ограниченными. Необходимо разработать новые подходы для повышения эффективности систем здравоохранения.

Необходим сдвиг парадигмы для улучшения контроля сердечно-сосудистых заболеваний с большей экономической эффективностью.

Проект SPICES включает в себя самые современные знания для улучшения профилактики и контроля сердечно-сосудистых заболеваний в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода.

Поэтому в исследовании участвуют богатые страны и развивающиеся страны. Выбранными объектами являются Франция, Великобритания, Бельгия, Южная Африка и Уганда.

Некоторые основные направления ICCC Framework будут разработаны в SPICES:

• повысить эффективность работы медицинских работников за счет передачи навыков и соответствующей подготовки,
• сосредоточить внимание на пациенте и его семье и, в более общем плане, на лицах, осуществляющих уход,
• упростить протоколы мониторинга и лечения,
• поддерживать пациентов в их сообществе и уделять особое внимание профилактике, информированию и обучению пациентов.

Первый этап наблюдения в различных странах позволил составить перечень приспособлений и выбрать наиболее адаптированные вмешательства.

Следующими шагами являются реализация этих вмешательств (передача навыков, информационная кампания и скрининг, улучшение доступности лечения, мера усиления соблюдения и т. д.) и их оценка.

Это исследование, проведенное во Франции и интегрированное в проект SPICES, позволит протестировать лучшие немедикаментозные вмешательства, выбранные в сообществе и самим сообществом.