Zapobieganie chorobom układu krążenia w Europie i Afryce Subsaharyjskiej (Spices_phase_2)

Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) są główną przyczyną zgonów na świecie. 17,5 mln osób zmarło w 2012 roku z powodu chorób układu krążenia (31% wszystkich przyczyn zgonów). W Europie ponad 50% zgonów jest spowodowanych chorobami układu krążenia. Śmiertelność z powodu CVD jest wyższa na niższych poziomach społeczno-ekonomicznych. Trzy czwarte zgonów z powodu CVD ma miejsce w krajach rozwijających się (LDC). Według szacunków w 2030 roku choroby układu krążenia będą odpowiedzialne za więcej zgonów niż suma chorób zakaźnych, żywieniowych, matczynych i okołoporodowych w krajach rozwijających się. Brak odpowiedniej sieci podstawowej opieki zdrowotnej w krajach rozwijających się ogranicza badania przesiewowe i leczenie osób z CVRF. W efekcie osoby te nie korzystają z odpowiedniej profilaktyki, są późno diagnozowane i pozostają niepełnosprawne lub umierają w młodym wieku, co skutkuje znacznymi dodatkowymi kosztami dla rodzin, ale także na poziomie makroekonomicznym.

Wykazano, że środki zapobiegania czynnikom ryzyka sercowo-naczyniowego (CVRF) są skuteczne. Możliwe są interwencje na dużą skalę (polityka przeciw paleniu i niekorzystnym nawykom żywieniowym, promowanie aktywności fizycznej itp.). Możliwe są działania na poziomie indywidualnym, zarówno w profilaktyce pierwotnej (zwalczanie FDRCV), jak i wtórnej, gdzie wiele terapii udowodniło swoją skuteczność. Interwencje te są skuteczne i opłacalne z makroekonomicznego punktu widzenia. Oszacowano, że koszt takich interwencji nie przekroczyłby 4% wydatków na zdrowie w krajach rozwijających się i 1-2% w krajach bogatych.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) podkreśla znaczenie triady złożonej z pacjenta i jego rodziny, społeczności i pracowników służby zdrowia. Rezultaty są możliwe tylko wtedy, gdy te trzy komponenty współpracują ze sobą w tym samym celu. Wiele badań wskazuje na korzyści płynące z zaangażowania ludzi w opiekę w bogatych i rozwijających się krajach.

Projekt SPICES opiera się na postępach w leczeniu HIV/AIDS w Afryce Subsaharyjskiej (SSA) i zarządzaniu chorobami przewlekłymi w ramach planu WHO Innovative Care for Chronic Conditions (rama ICCC). Jeśli chodzi o leczenie HIV, interwencje te okazały się skuteczne i opłacalne w wielu krajach SSA, zarówno pod względem kontroli choroby, jak i przestrzegania zaleceń. Wydaje się, że te dane dotyczące chorób zakaźnych i zakaźnych można przenieść na choroby niezakaźne.

Projekty te zrodziły się z obserwacji, że modelu opieki krajów bogatych (indywidualne podejście do pacjenta, skoncentrowane na szpitalu i specjaliście z regularną obserwacją kliniczną i parakliniczną) nie dało się przenieść do krajów rozwijających się, ponieważ ograniczenie zasobów ludzkich, technicznych i finansowych. Ale też, że model ten stawał się coraz trudniejszy do utrzymania w krajach rozwiniętych lub zasoby się kurczyły. Należy opracować nowe podejścia w celu zwiększenia skuteczności systemów opieki zdrowotnej.

Konieczna jest zmiana paradygmatu, aby poprawić kontrolę CVD przy większej opłacalności.

Projekt SPICES obejmuje najbardziej aktualną wiedzę w celu poprawy profilaktyki i kontroli CVD w krajach o wysokim, średnim i niskim dochodzie.

Dlatego w badaniu biorą udział kraje bogate i kraje rozwijające się. Wybrane lokalizacje to Francja, Wielka Brytania, Belgia, Republika Południowej Afryki i Uganda.

Niektóre główne osie ram ICCC zostaną opracowane w SPICES:

• poprawić efektywność pracowników służby zdrowia poprzez delegowanie umiejętności i odpowiednie szkolenia,
• skoncentrować opiekę wokół pacjenta i jego rodziny, a bardziej ogólnie jego opiekunów,
• uprościć protokoły monitorowania i leczenia,
• wspierać pacjentów w ich społeczności i kłaść nacisk na profilaktykę, informowanie i edukację pacjentów.

Pierwszy etap obserwacji w różnych krajach umożliwił sporządzenie wykazu urządzeń i ukierunkowanie najbardziej dostosowanych interwencji.

Kolejne kroki to wdrożenie tych interwencji (delegowanie umiejętności, kampania informacyjna i badania przesiewowe, poprawa dostępności leczenia, pomiar wzmocnienia przestrzegania zaleceń itp.) oraz ich ocena.

To badanie, przeprowadzone we Francji i włączone do projektu SPICES, przetestuje najlepsze niefarmakologiczne interwencje wybrane w społeczności i przez społeczność.