Prevenção de Doenças Cardiovasculares na Europa e na África Subsaariana (Spices_phase_2)

A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte no mundo. 17,5 milhões de pessoas morreram em 2012 devido a DCV (31% de todas as causas de morte). Na Europa, mais de 50% das mortes são devidas a DCV. A taxa de mortalidade por DCV é maior nos níveis socioeconômicos mais baixos. Três quartos das mortes por DCV ocorrem em países em desenvolvimento (LDCs). Segundo estimativas, em 2030, as DCV serão responsáveis ​​por mais mortes do que a soma das doenças infecciosas, nutricionais, maternas e perinatais nos países em desenvolvimento. A falta de uma rede adequada de atenção primária nos países em desenvolvimento limita a triagem e o tratamento de pessoas com FRCV. Em consequência, estas pessoas não beneficiam de uma prevenção adequada, são diagnosticadas tardiamente e permanecem incapacitadas ou morrem em idade jovem, resultando em custos adicionais significativos para as famílias mas também a nível macroeconómico.

As medidas de prevenção dos fatores de risco cardiovascular (FRCV) têm se mostrado eficazes. As intervenções são possíveis em larga escala (políticas contra o tabagismo e hábitos alimentares desfavoráveis, promoção da atividade física, etc.). São possíveis ações a nível individual, tanto na prevenção primária (combate às FDRCV) como na secundária, onde muitos tratamentos têm demonstrado a sua eficácia. Essas intervenções são eficazes e lucrativas do ponto de vista macroeconômico. Estima-se que o custo dessas intervenções não exceda 4% dos gastos com saúde nos países em desenvolvimento e 1-2% nos países ricos.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) destaca a importância da tríade composta pelo paciente e sua família, comunidade e profissionais de saúde. Os resultados só são possíveis quando esses três componentes trabalham juntos para o mesmo propósito. Muitos estudos mostram o benefício do envolvimento das pessoas nos cuidados em países ricos e em desenvolvimento.

O projeto SPICES se baseia no progresso do tratamento de HIV/AIDS na África Subsaariana (SSA) e na gestão de doenças crônicas por meio do plano de Cuidados Inovadores para Condições Crônicas (Quadro ICCC), da OMS. No que diz respeito ao tratamento do VIH, estas intervenções provaram ser eficazes e rentáveis ​​em muitos países da ASS, tanto em termos de controlo da doença como de adesão. Esses dados sobre doenças transmissíveis e infecciosas parecem ser transferíveis para doenças não transmissíveis.

Esses projetos nasceram da constatação de que o modelo de atenção dos países ricos (abordagem individual do paciente, centrada no hospital e do especialista com acompanhamento clínico e paraclínico regular) não poderia ser transposto para os países em desenvolvimento, porque a limitação de recursos humanos, técnicos e financeiros. Mas também que esse modelo estava se tornando cada vez mais difícil de manter nos países desenvolvidos ou os recursos se tornavam limitados. Novas abordagens precisam ser desenvolvidas para aumentar a eficácia dos sistemas de saúde.

É necessária uma mudança de paradigma para melhorar o controle das DCV com maior custo-efetividade.

O projeto SPICES incorpora o conhecimento mais atualizado para melhorar a prevenção e o controle de DCV em países de alta, média e baixa renda.

Os países ricos e os países em desenvolvimento estão, portanto, envolvidos no estudo. Os sites selecionados são França, Reino Unido, Bélgica, África do Sul e Uganda.

Alguns eixos principais do ICCC Framework serão desenvolvidos no SPICES:

• melhorar a eficiência dos profissionais de saúde através da delegação de competências e formação adequada,
• centrar o cuidado em torno do paciente e sua família e, mais geralmente, seus cuidadores,
• simplificar os protocolos de monitoramento e tratamento,
• apoiar os pacientes em sua comunidade e enfatizar a prevenção, informação e educação do paciente.

Uma primeira etapa de observação nos vários países permitiu inventariar os equipamentos e apontar as intervenções mais adequadas.

Os passos seguintes são a implementação destas intervenções (delegação de competências, campanha de informação e rastreio, melhoria da disponibilidade de tratamentos, medida de reforço da adesão, etc..) e a sua avaliação.

Este estudo, realizado em França e integrado no projeto SPICES, irá testar as melhores intervenções não farmacológicas selecionadas na comunidade e pela comunidade.