Prevención de enfermedades cardiovasculares en Europa y África subsahariana (Spices_phase_2)

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte en el mundo. 17,5 millones de personas murieron en 2012 por ECV (31% de todas las causas de muerte). En Europa más del 50% de las muertes se deben a ECV. La tasa de mortalidad por ECV es mayor en los niveles socioeconómicos más bajos. Tres cuartas partes de las muertes por ECV ocurren en países en desarrollo (PMA). Según estimaciones, en 2030, las ECV serán responsables de más muertes que la suma de las enfermedades infecciosas, nutricionales, maternas y perinatales en los países en desarrollo. La falta de una red de atención primaria adecuada en los países en desarrollo limita la detección y el tratamiento de las personas con FRCV. Como resultado, estas personas no se benefician de una prevención adecuada, son diagnosticadas tardíamente y quedan discapacitadas o mueren a una edad temprana, lo que genera costos adicionales significativos para las familias pero también a nivel macroeconómico.

Las medidas de prevención de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) han demostrado ser eficaces. Las intervenciones son posibles a gran escala (políticas contra el tabaquismo y los hábitos alimentarios desfavorables, fomento de la actividad física, etc.). Las actuaciones son posibles a nivel individual, tanto en prevención primaria (lucha contra el FDRCV) como secundaria, donde numerosos tratamientos han demostrado su eficacia. Estas intervenciones son efectivas y rentables desde un punto de vista macroeconómico. Se ha estimado que el costo de tales intervenciones no excedería el 4% del gasto en salud en los países en desarrollo y el 1-2% en los países ricos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) destaca la importancia de la tríada compuesta por el paciente y su familia, la comunidad y los profesionales de la salud. Los resultados son posibles solo cuando estos tres componentes trabajan juntos para el mismo propósito. Muchos estudios muestran el beneficio de la participación de las personas en la atención en los países ricos y en desarrollo.

El proyecto SPICES se basa en el progreso en el tratamiento del VIH / SIDA en el África subsahariana (SSA) y el manejo de enfermedades crónicas a través del plan de Atención innovadora para condiciones crónicas (Marco ICCC) de la OMS. Con respecto al tratamiento del VIH, estas intervenciones han demostrado ser efectivas y rentables en muchos países del África subsahariana, tanto en términos de control de la enfermedad como de adherencia. Estos datos sobre enfermedades transmisibles e infecciosas parecen ser transferibles a las enfermedades no transmisibles.

Estos proyectos nacieron de la constatación de que el modelo de atención de los países ricos (enfoque individual del paciente, centrado en el hospital y el especialista con un seguimiento clínico y paraclínico regular) no podía ser trasladado a los países en vías de desarrollo, porque la limitación de los recursos humanos, técnicos y financieros. Pero también que este modelo se hacía cada vez más difícil de mantener en los países desarrollados o los recursos se volvían limitados. Es necesario desarrollar nuevos enfoques para aumentar la eficacia de los sistemas de salud.

Es necesario un cambio de paradigma para mejorar el control de las ECV con mayor rentabilidad.

El proyecto SPICES incorpora los conocimientos más actualizados para mejorar la prevención y el control de las ECV en países de ingresos altos, medios y bajos.

Por lo tanto, los países ricos y los países en desarrollo están involucrados en el estudio. Los sitios seleccionados son Francia, Reino Unido, Bélgica, Sudáfrica y Uganda.

Algunos ejes principales del Marco ICCC se desarrollarán en SPICES:

• mejorar la eficiencia de los profesionales de la salud a través de la delegación de habilidades y capacitación adecuada,
• centrar la atención en torno al paciente y su familia y, más en general, a sus cuidadores,
• simplificar los protocolos de seguimiento y tratamiento,
• apoyar a los pacientes en su comunidad y hacer hincapié en la prevención, la información y la educación del paciente.

Un primer paso de observación en los distintos países permitió hacer un inventario de las instalaciones y orientar las intervenciones más adaptadas.

Los siguientes pasos son la implementación de estas intervenciones (delegación de habilidades, campaña de información y tamizaje, mejora de la disponibilidad de tratamientos, medida de fortalecimiento del cumplimiento, etc..) y su evaluación.

Este estudio, realizado en Francia e integrado en el proyecto SPICES, probará las mejores intervenciones no farmacológicas seleccionadas en la comunidad y por la comunidad.