Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Europa und Afrika südlich der Sahara (Spices_phase_2)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind die häufigste Todesursache weltweit. Im Jahr 2012 starben 17,5 Millionen Menschen an Herz-Kreislauf-Erkrankungen (31 % aller Todesursachen). In Europa sind mehr als 50 % der Todesfälle auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen. Die CVD-Sterblichkeitsrate ist in den unteren sozioökonomischen Schichten höher. Drei Viertel der Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen ereignen sich in Entwicklungsländern (LDCs). Schätzungen zufolge werden Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Jahr 2030 in Entwicklungsländern für mehr Todesfälle verantwortlich sein als die Summe der Infektions-, Ernährungs-, Mütter- und Perinatalerkrankungen. Das Fehlen eines angemessenen Netzes der Primärversorgung in Entwicklungsländern schränkt die Untersuchung und Behandlung von Menschen mit CVRF ein. Dadurch profitieren diese Menschen nicht von einer angemessenen Prävention, werden spät diagnostiziert und bleiben behindert oder sterben in jungen Jahren, was zu erheblichen Mehrkosten für Familien, aber auch auf gesamtwirtschaftlicher Ebene führt.

Maßnahmen zur Prävention kardiovaskulärer Risikofaktoren (CVRF) haben sich als wirksam erwiesen. Interventionen sind in großem Umfang möglich (Maßnahmen gegen Rauchen und ungünstige Ernährungsgewohnheiten, Förderung körperlicher Aktivität etc.). Maßnahmen sind auf individueller Ebene möglich, sowohl in der Primärprävention (Bekämpfung des FDRCV) als auch in der Sekundärprävention, wo sich viele Behandlungen als wirksam erwiesen haben. Aus makroökonomischer Sicht sind diese Eingriffe effektiv und profitabel. Es wurde geschätzt, dass die Kosten für solche Interventionen 4 % der Gesundheitsausgaben in Entwicklungsländern und 1–2 % in reichen Ländern nicht überschreiten würden.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) betont die Bedeutung der Triade aus Patient und Familie, Gemeinschaft und Gesundheitsfachkräften. Ergebnisse sind nur möglich, wenn diese drei Komponenten für denselben Zweck zusammenarbeiten. Viele Studien belegen den Nutzen der Einbindung der Menschen in die Pflege in reichen Ländern und Entwicklungsländern.

Das SPICES-Projekt baut auf den Fortschritten bei der HIV/AIDS-Behandlung in Subsahara-Afrika (SSA) und der Behandlung chronischer Krankheiten durch den Plan „Innovative Care for Chronic Conditions (ICCC Framework)“ der WHO auf. Im Hinblick auf die HIV-Behandlung haben sich diese Interventionen in vielen SSA-Ländern als wirksam und kosteneffektiv erwiesen, sowohl im Hinblick auf die Krankheitskontrolle als auch auf die Therapietreue. Diese Daten zu übertragbaren und ansteckenden Krankheiten scheinen auf nicht übertragbare Krankheiten übertragbar zu sein.

Diese Projekte entstanden aus der Beobachtung, dass das Versorgungsmodell der reichen Länder (individueller Ansatz des Patienten, der sich auf das Krankenhaus und den Spezialisten konzentriert und eine regelmäßige klinische und paraklinische Nachsorge bietet) nicht auf die Entwicklungsländer übertragen werden konnte, weil die Begrenzung der personellen, technischen und finanziellen Ressourcen. Aber auch, dass dieses Modell in entwickelten Ländern immer schwieriger aufrechtzuerhalten ist oder die Ressourcen begrenzt werden. Es müssen neue Ansätze entwickelt werden, um die Wirksamkeit der Gesundheitssysteme zu steigern.

Es ist ein Paradigmenwechsel erforderlich, um die Kontrolle von Herz-Kreislauf-Erkrankungen kostengünstiger zu gestalten.

Das SPICES-Projekt integriert die aktuellsten Erkenntnisse, um die Prävention und Kontrolle von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Ländern mit hohem, mittlerem und niedrigem Einkommen zu verbessern.

In die Studie sind daher reiche Länder und Entwicklungsländer einbezogen. Die ausgewählten Standorte sind Frankreich, Großbritannien, Belgien, Südafrika und Uganda.

Einige Hauptachsen des ICCC Framework werden in SPICES entwickelt:

• die Effizienz von Gesundheitsfachkräften durch die Delegation von Fähigkeiten und entsprechende Schulungen verbessern,
• die Pflege auf den Patienten und seine Familie und ganz allgemein auf seine Betreuer konzentrieren,
• Vereinfachen Sie die Überwachungs- und Behandlungsprotokolle,
• unterstützen Patienten in ihrer Gemeinde und legen Wert auf Prävention, Information und Patientenaufklärung.

Ein erster Schritt der Beobachtung in den verschiedenen Ländern ermöglichte es, eine Bestandsaufnahme der Vorrichtungen zu erstellen und die am besten geeigneten Interventionen gezielt auszuwählen.

Die folgenden Schritte sind die Umsetzung dieser Interventionen (Delegation von Fähigkeiten, Informationskampagne und Screening, Verbesserung der Verfügbarkeit von Behandlungen, Maßnahme zur Stärkung der Compliance usw.) und deren Bewertung.

Diese in Frankreich durchgeführte und in das SPICES-Projekt integrierte Studie wird die besten nicht-pharmakologischen Interventionen testen, die in der Gemeinschaft und von der Gemeinschaft ausgewählt wurden.