Sydän- ja verisuonitautien ehkäisy Euroopassa ja Saharan eteläpuolisessa Afrikassa (Spices_phase_2)

Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) on johtava kuolinsyy maailmassa. 17,5 miljoonaa ihmistä kuoli vuonna 2012 sydän- ja verisuonitautiin (31 % kaikista kuolinsyistä). Euroopassa yli 50 % kuolemista johtuu sydän- ja verisuonitautista. Sydäntautikuolleisuus on korkeampi alemmilla sosioekonomisilla tasoilla. Kolme neljäsosaa sydän- ja verisuonitautikuolemista tapahtuu kehitysmaissa (LDC). Arvioiden mukaan vuonna 2030 sydän- ja verisuonitauti aiheuttaa kehitysmaissa enemmän kuolemia kuin infektio-, ravitsemus-, äitiys- ja perinataalisairauksien summa. Riittävän perusterveydenhuoltoverkoston puute kehitysmaissa rajoittaa CVRF-potilaiden seulontaa ja hoitoa. Tämän seurauksena nämä ihmiset eivät hyödy asianmukaisesta ehkäisystä, he diagnosoidaan myöhään ja pysyvät vammaisina tai kuolevat nuorena, mikä aiheuttaa merkittäviä lisäkustannuksia perheille mutta myös makrotalouden tasolla.

Kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ehkäisytoimenpiteet (CVRF) ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Interventiot ovat mahdollisia laajamittaisesti (tupakoinnin ja epäsuotuisten ruokailutottumusten torjunta, liikunnan edistäminen jne.). Toimet ovat mahdollisia yksilötasolla sekä primaarisessa ehkäisyssä (FDRCV:n torjunta) että toissijaisessa ehkäisyssä, jossa monet hoidot ovat osoittaneet tehokkuutensa. Nämä toimet ovat tehokkaita ja kannattavia makrotalouden näkökulmasta. On arvioitu, että tällaisten toimenpiteiden kustannukset eivät ylittäisi 4 prosenttia terveysmenoista kehitysmaissa ja 1–2 prosenttia rikkaissa maissa.

Maailman terveysjärjestö (WHO) korostaa potilaan ja hänen perheensä, yhteisön ja terveydenhuollon ammattilaisten muodostaman kolmikon merkitystä. Tulokset ovat mahdollisia vain, kun nämä kolme komponenttia toimivat yhdessä samaan tarkoitukseen. Monet tutkimukset osoittavat, että ihmisten osallistumisesta hoitoon on hyötyä rikkaissa ja kehitysmaissa.

SPICES-projekti perustuu edistymiseen HIV/aidsin hoidossa Saharan eteläpuolisessa Afrikassa (SSA) ja kroonisten sairauksien hallinnassa WHO:n suunnitelman Innovative Care for Chronic Conditions (ICCC Framework) kautta. HIV-hoidon osalta nämä interventiot ovat osoittautuneet tehokkaiksi ja kustannustehokkaiksi monissa SSA-maissa sekä tautien hallinnan että hoitoon sitoutumisen kannalta. Nämä tartunta- ja tartuntatauteja koskevat tiedot näyttävät olevan siirrettävissä ei-tarttuviin tauteihin.

Nämä projektit syntyivät havainnosta, että rikkaiden maiden hoitomallia (potilaan yksilöllinen lähestymistapa, jossa keskitytään sairaalaan ja erikoislääkäriin säännöllisen kliinisen ja parakliinisen seurannan kanssa) ei voitu siirtää kehitysmaihin, koska inhimillisten, teknisten ja taloudellisten resurssien rajoitukset. Mutta myös, että tätä mallia oli yhä vaikeampi ylläpitää kehittyneissä maissa tai resurssit ovat rajalliset. On kehitettävä uusia lähestymistapoja terveydenhuoltojärjestelmien tehokkuuden lisäämiseksi.

Paradigman muutosta tarvitaan sydän- ja verisuonitautien hallinnan parantamiseksi kustannustehokkaammin.

SPICES-hanke sisältää uusinta tietämystä sydän- ja verisuonitautien ehkäisyn ja hallinnan parantamiseksi korkean, keskitason ja alhaisen tulotason maissa.

Rikkaat maat ja kehitysmaat ovat siksi mukana tutkimuksessa. Valitut kohteet ovat Ranska, Iso-Britannia, Belgia, Etelä-Afrikka ja Uganda.

Joitakin ICCC-kehyksen pääakseleita kehitetään SPICESissä:

• parantaa terveydenhuollon ammattilaisten tehokkuutta siirtämällä taitoja ja sopivaa koulutusta,
• keskittää hoitoa potilaan ja hänen perheensä ja yleisemmin hänen hoitajiensa ympärille,
• yksinkertaistaa seuranta- ja hoitoprotokollia,
• tukea potilaita heidän yhteisössään ja korostaa ennaltaehkäisyä, tiedotusta ja potilasvalistusta.

Ensimmäinen havainnointivaihe eri maissa mahdollisti inventaarion tekemisen ja kohdistamisen parhaiten soveltuviin toimenpiteisiin.

Seuraavat vaiheet ovat näiden interventioiden toteuttaminen (taitojen delegointi, tiedotuskampanja ja seulonta, hoitojen saatavuuden parantaminen, vaatimustenmukaisuuden vahvistamisen mittaus jne. ..) ja niiden arviointi.

Tämä Ranskassa suoritettu ja SPICES-projektiin integroitu tutkimus testaa yhteisön ja yhteisön valitsemia parhaita ei-lääketieteellisiä interventioita.