Forebygging av hjerte- og karsykdommer i Europa og Afrika sør for Sahara (Spices_phase_2)

Kardiovaskulær sykdom (CVD) er den ledende dødsårsaken i verden. 17,5 millioner mennesker døde i 2012 på grunn av CVD (31 % av alle dødsårsaker). I Europa skyldes mer enn 50 % av dødsfallene hjerte- og karsykdommer. CVD-dødeligheten er høyere i de lavere sosioøkonomiske nivåene. Tre fjerdedeler av CVD-dødsfallene skjer i utviklingsland (LDC). I følge estimater i 2030 vil hjerte-kar-sykdom være ansvarlig for flere dødsfall enn summen av smittsomme, ernæringsmessige, mødre- og perinatale sykdommer i utviklingsland. Mangelen på et adekvat primærhelsenettverk i utviklingsland begrenser screeningen og behandlingen av personer med CVRF. Som et resultat drar disse menneskene ikke nytte av passende forebygging, diagnostiseres sent og forblir ufør eller dør i ung alder, noe som resulterer i betydelige ekstrakostnader for familier, men også på makroøkonomisk nivå.

Kardiovaskulære risikofaktorforebyggende tiltak (CVRF) har vist seg å være effektive. Intervensjoner er mulig i stor skala (politikk mot røyking og ugunstige matvaner, fremme av fysisk aktivitet osv.). Handlinger er mulige på individnivå, både i primær forebygging (bekjempelse av FDRCV) og sekundær, hvor mange behandlinger har bevist sin effektivitet. Disse intervensjonene er effektive og lønnsomme fra et makroøkonomisk synspunkt. Det er anslått at kostnadene for slike intervensjoner ikke vil overstige 4 % av helseutgiftene i utviklingsland og 1-2 % i rike land.

Verdens helseorganisasjon (WHO) understreker viktigheten av triaden som består av pasienten og hans familie, samfunnet og helsepersonell. Resultater er bare mulig når disse tre komponentene fungerer sammen for samme formål. Mange studier viser nytten av folks engasjement i omsorg i rike land og utviklingsland.

SPICES-prosjektet bygger på fremgang innen HIV/AIDS-behandling i Afrika sør for Sahara (SSA) og behandling av kroniske sykdommer gjennom WHO-planen Innovative Care for Chronic Conditions (ICCC Framework). Når det gjelder HIV-behandling, har disse intervensjonene vist seg å være effektive og kostnadseffektive i mange SSA-land, både når det gjelder sykdomskontroll og etterlevelse. Disse dataene om smittsomme og smittsomme sykdommer ser ut til å kunne overføres til ikke-smittsomme sykdommer.

Disse prosjektene ble født fra observasjonen at omsorgsmodellen til de rike landene (individuell tilnærming av pasienten, sentrert om sykehuset og spesialisten med en regelmessig klinisk og paraklinisk oppfølging) ikke kunne overføres til utviklingslandene, fordi begrensning av menneskelige, tekniske og økonomiske ressurser. Men også at denne modellen ble mer og mer vanskelig å opprettholde i utviklede land eller ressursene ble begrenset. Nye tilnærminger må utvikles for å øke effektiviteten til helsesystemene.

Et paradigmeskifte er nødvendig for å forbedre kontrollen av CVD med større kostnadseffektivitet.

SPICES-prosjektet inkorporerer den mest oppdaterte kunnskapen for å forbedre forebygging og kontroll av CVD i høy-, mellom- og lavinntektsland.

Rike land og utviklingsland er derfor involvert i studien. De valgte nettstedene er Frankrike, Storbritannia, Belgia, Sør-Afrika og Uganda.

Noen hovedakser i ICCC-rammeverket vil bli utviklet i SPICES:

• forbedre effektiviteten til helsepersonell gjennom delegering av ferdigheter og passende opplæring,
• sentrere omsorg rundt pasienten og hans familie og mer generelt hans omsorgspersoner,
• forenkle overvåkings- og behandlingsprotokollene,
• støtte pasienter i deres lokalsamfunn og vektlegge forebygging, informasjon og pasientopplæring.

Et første trinn med observasjon i de ulike landene gjorde det mulig å lage en inventarliste og målrette de mest tilpassede intervensjonene.

Følgende trinn er implementeringen av disse intervensjonene (delegering av ferdigheter, informasjonskampanje og screening, forbedre tilgjengeligheten av behandlinger, mål på styrking av etterlevelse, etc. ..) og deres evaluering.

Denne studien, utført i Frankrike og integrert i SPICES-prosjektet, vil teste de beste ikke-farmakologiske intervensjonene valgt i samfunnet og av samfunnet.