ヨーロッパとサハラ以南のアフリカにおける心血管疾患の予防 (Spices_phase_2)

心血管疾患（CVD）は世界の主な死因です。 2012 年には 1,750 万人が CVD により死亡しました (全死因の 31%)。 ヨーロッパでは、死亡の50%以上がCVDによるものです。 CVD死亡率は、社会経済レベルが低いほど高くなります。 CVDによる死亡の4分の3は発展途上国（LDC）で発生しています。 2030 年の推定によると、発展途上国における CVD による死亡者数は、感染症、栄養疾患、母体疾患、周産期疾患の合計よりも多くなるでしょう。 発展途上国では適切なプライマリケアネットワークが不足しているため、CVRF患者のスクリーニングと治療が制限されています。 その結果、これらの人々は適切な予防の恩恵を受けられず、診断が遅れて障害が残ったり、若くして死亡したりするため、家族だけでなくマクロ経済レベルでも多大な追加費用が発生します。

心血管危険因子予防策（CVRF）が効果的であることが示されています。 大規模な介入が可能です (喫煙や好ましくない食生活に対する政策、身体活動の促進など)。 一次予防（FDRCVとの戦い）と、多くの治療法が有効性を証明している二次予防の両方において、個人レベルでの対策が可能です。 これらの介入はマクロ経済の観点から効果的であり、利益をもたらします。 このような介入にかかるコストは、発展途上国では医療費の 4% を超えず、富裕国では 1 ～ 2% を超えないと推定されています。

世界保健機関 (WHO) は、患者とその家族、地域社会、医療専門家によって構成される 3 つの要素の重要性を強調しています。 これら 3 つのコンポーネントが同じ目的で連携して機能する場合にのみ、結果が得られます。 多くの研究は、豊かな国と発展途上国で人々がケアに参加することの利点を示しています。

SPICES プロジェクトは、サハラ以南アフリカ (SSA) における HIV/AIDS 治療の進歩と、WHO 計画の慢性疾患に対する革新的ケア (ICCC フレームワーク) を通じた慢性疾患管理に基づいています。 HIV 治療に関しては、これらの介入は多くの SSA 諸国で疾病管理と遵守の両方の点で効果的で費用対効果が高いことが証明されています。 感染性疾患および感染性疾患に関するこれらのデータは、非感染性疾患にも適用できるようです。

これらのプロジェクトは、富裕国のケアモデル（病院と定期的な臨床および準臨床フォローアップを行う専門家を中心とした、患者への個別のアプローチ）を発展途上国に置き換えることはできないという観察から生まれました。人的、技術的、財政的リソースの限界。 しかし、先進国や資源が限られている場合、このモデルを維持することがますます困難になっていることも事実です。 医療システムの有効性を高めるには、新しいアプローチを開発する必要があります。

費用対効果を高めて CVD の制御を改善するには、パラダイム シフトが必要です。

SPICES プロジェクトには、高所得国、中所得国、低所得国における CVD の予防と制御を改善するための最新の知識が組み込まれています。

したがって、富裕国と発展途上国が研究に参加します。 選ばれた場所はフランス、イギリス、ベルギー、南アフリカ、ウガンダです。

ICCC フレームワークのいくつかの主要な軸は SPICES で開発されます。

• スキルの委任と適切なトレーニングを通じて医療専門家の効率を向上させます。
• 患者とその家族、より一般的には介護者を中心にケアを行います。
• モニタリングと治療プロトコルを簡素化する
• 地域社会で患者をサポートし、予防、情報、患者教育に重点を置いています。

さまざまな国での観察の最初のステップにより、設備の目録を作成し、最も適応した介入を対象とすることが可能になりました。

次のステップは、これらの介入（スキルの委任、情報キャンペーンとスクリーニング、治療の利用可能性の向上、コンプライアンスの強化の措置など）の実施とその評価です。

この研究はフランスで実施され、SPICESプロジェクトに統合されており、地域社会および地域社会によって選択された最良の非薬理学的介入をテストすることになります。