Et randomiseret forsøg med telemetri sammenlignet med uovervågede gulvindlæggelser hos ED-patienter med lavrisiko brystsmerter

Mange patienter indlagt på hospitalet med bekymring for hjerte-lunge- og andre akutte sygdomme bliver rutinemæssigt sat på elektrokardiografisk overvågning (telemetri). Telemetriovervågning giver teoretisk det kliniske personale mulighed for at overvåge indlagte patienter for udvikling af både brady- og tachydysrytmier. Målet er at identificere rytmeforstyrrelser med det samme via aktiv hjertemonitorering hos de meget få patienter, der udvikler dem, frem for at identificere rytmeforstyrrelser, efter at patienten er blevet symptomatisk. Men det overvældende flertal (mere end 99 procent) af overvågede patienter oplever ikke nogen signifikant arytmi. Den liberale brug af overvågning i unødvendige situationer kan give hospitalspersonalet en falsk tryghed og/eller desensibilisere dem over for alarmer. Undersøgelser tyder også på, at den liberale brug af telemetri øger omkostningerne og tilstopper telemetrisenge med ringe potentiale for fordele. Disse resultater har bidraget til American Heart Associations udsagn om, at telemetri ikke er til gavn for patienter med brystsmerter, som er klinisk lavrisikopatienter, eller som er vågne og opmærksomme og kan beskrive deres angina. Det er vigtigt, at tidligere resultater giver grundlag for at identificere patienter, der ikke behøver at gennemgå overvågning, men ingen undersøgelse til dato har strengt prospektivt anvendt disse kriterier i et randomiseret forsøg for at bestemme virkningen af ​​selektiv telemetriudnyttelse på klinisk pleje og ressourcer.

Denne undersøgelse er et pragmatisk, randomiseret, kontrolleret forsøg med telemetri sammenlignet med uovervågede gulvindlæggelser hos ED-patienter med lavrisiko brystsmerter. Det primære formål er at fastslå, i forhold til telemetriindlæggelse, om indlæggelse i en uovervåget gulvseng sparer ressourcer uden en øget frekvens af bivirkninger hos ED-patienter indlagt med brystsmerter og lavrisikofunktioner. Derudover vil undersøgelsen evaluere virkningerne af den samme intervention i den samme population på sekundære resultater, herunder defibrillering, kardioversion eller akut IV antiarytmisk/vasoaktiv terapi. Endelig vil undersøgelsen forbinde årsager til telemetriekskludering, herunder udbyderens skøn, med efterfølgende uønskede hændelser.