Um estudo randomizado de telemetria comparado com internações não monitoradas em pacientes de pronto-socorro com dor torácica de baixo risco

Muitos pacientes admitidos no hospital com preocupação por doenças cardiopulmonares e outras doenças agudas são rotineiramente colocados em monitoramento eletrocardiográfico (telemetria). A vigilância por telemetria teoricamente permite que a equipe clínica monitore os pacientes internados quanto ao desenvolvimento de bradiarritmias e taquidisritmias. O objetivo é identificar disritmias imediatamente por meio de monitoramento cardíaco ativo nos poucos pacientes que as desenvolvem, em vez de identificar a disritmia depois que o paciente se torna sintomático. No entanto, a esmagadora maioria (mais de 99%) dos pacientes monitorados não apresenta nenhuma arritmia significativa. O uso liberal de monitoramento em situações desnecessárias pode dar uma falsa sensação de segurança aos funcionários do hospital e/ou dessensibilizá-los a alarmes. Estudos também sugerem que o uso liberal da telemetria aumenta os custos e obstrui os leitos de telemetria com pouco potencial de benefício. Esses achados contribuíram para a declaração da American Heart Association de que a telemetria não traz benefícios em pacientes com dor no peito que são clinicamente de baixo risco ou que estão acordados e alertas e podem descrever sua angina. É importante ressaltar que descobertas anteriores fornecem uma base para identificar pacientes que não precisam ser monitorados, mas nenhum estudo até o momento aplicou rigorosamente esses critérios prospectivamente em um estudo randomizado para determinar o impacto da utilização seletiva de telemetria nos cuidados e recursos clínicos.

Este estudo é um estudo pragmático, randomizado e controlado de telemetria em comparação com internações não monitoradas em pacientes do pronto-socorro com dor torácica de baixo risco. O objetivo principal é determinar, em relação à admissão por telemetria, se a admissão em um leito não monitorado economiza recursos sem aumentar a taxa de eventos adversos em pacientes admitidos no pronto-socorro com dor torácica e características de baixo risco. Além disso, o estudo avaliará os efeitos da mesma intervenção na mesma população em desfechos secundários, incluindo desfibrilação, cardioversão ou terapia antiarrítmica/vasoativa intravenosa aguda. Por fim, o estudo associará os motivos da exclusão da telemetria, incluindo a discrição do provedor, com eventos adversos subsequentes.