Un ensayo aleatorizado de telemetría en comparación con admisiones de piso no monitoreadas en pacientes de urgencias con dolor torácico de bajo riesgo

Muchos pacientes ingresados ​​en el hospital con preocupación por enfermedades cardiopulmonares y otras enfermedades agudas se someten de forma rutinaria a monitorización electrocardiográfica (telemetría). En teoría, la vigilancia por telemetría permite que el personal clínico controle a los pacientes ingresados ​​en busca del desarrollo de bradiarritmias y taquiarritmias. El objetivo es identificar las arritmias inmediatamente a través de la monitorización cardíaca activa en los muy pocos pacientes que las desarrollan, en lugar de identificar la arritmia después de que el paciente se vuelve sintomático. Sin embargo, la gran mayoría (más del 99 por ciento) de los pacientes monitoreados no experimentan ninguna arritmia significativa. El uso liberal de la monitorización en situaciones innecesarias puede dar al personal del hospital una falsa sensación de seguridad y/o insensibilizarlos a las alarmas. Los estudios también sugieren que el uso liberal de la telemetría infla los costos y obstruye las camas de telemetría con poco potencial de beneficio. Estos hallazgos han contribuido a la declaración de la American Heart Association de que la telemetría no es beneficiosa en pacientes con dolor torácico que son clínicamente de bajo riesgo o que están despiertos y alertas y pueden describir su angina. Es importante destacar que los hallazgos anteriores brindan una base para identificar a los pacientes que no necesitan someterse a un control, pero ningún estudio hasta la fecha ha aplicado prospectivamente y de manera rigurosa estos criterios en un ensayo aleatorio para determinar el impacto de la utilización de la telemetría selectiva en la atención y los recursos clínicos.

Este estudio es un ensayo pragmático, aleatorizado y controlado de telemetría en comparación con admisiones de piso no supervisadas en pacientes de urgencias con dolor torácico de bajo riesgo. El objetivo principal es determinar, en relación con la admisión por telemetría, si la admisión a una cama en el piso no monitoreada ahorra recursos sin aumentar la tasa de eventos adversos en pacientes ingresados ​​en el servicio de urgencias con dolor torácico y características de bajo riesgo. Además, el estudio evaluará los efectos de la misma intervención en la misma población sobre resultados secundarios que incluyen desfibrilación, cardioversión o tratamiento antiarrítmico/vasoactivo IV agudo. Finalmente, el estudio asociará las razones para la exclusión de la telemetría, incluida la discreción del proveedor, con los eventos adversos posteriores.