Рандомизированное исследование телеметрии по сравнению с неконтролируемой госпитализацией пациентов с неотложной помощью с болью в груди низкого риска

Многим пациентам, поступающим в стационар по поводу сердечно-легочных и других острых заболеваний, в плановом порядке проводится электрокардиографический мониторинг (телеметрия). Телеметрическое наблюдение теоретически позволяет медицинскому персоналу контролировать госпитализированных пациентов на предмет развития как бради-, так и тахиаритмии. Цель состоит в том, чтобы немедленно идентифицировать аритмии с помощью активного кардиомониторинга у очень немногих пациентов, у которых они развиваются, а не идентифицировать аритмию после того, как у пациента появятся симптомы. Однако у подавляющего большинства (более 99 процентов) наблюдаемых пациентов не возникает сколько-нибудь значимой аритмии. Широкое использование мониторинга в ненужных ситуациях может создать у персонала больницы ложное чувство безопасности и/или снизить его чувствительность к сигналам тревоги. Исследования также показывают, что широкое использование телеметрии увеличивает затраты и засоряет кровати телеметрии с небольшим потенциалом выгоды. Эти результаты способствовали заявлению Американской кардиологической ассоциации о том, что телеметрия бесполезна у пациентов с болью в груди, которые относятся к группе низкого клинического риска или бодрствуют и могут описать свою стенокардию. Важно отметить, что предыдущие результаты обеспечивают основу для выявления пациентов, которым не нужно проходить мониторинг, но на сегодняшний день ни одно исследование не применяло эти критерии строго проспективно в рандомизированном исследовании для определения влияния выборочного использования телеметрии на клиническую помощь и ресурсы.

Это исследование является прагматичным, рандомизированным, контролируемым исследованием телеметрии по сравнению с неконтролируемой госпитализацией на пол у пациентов с ЭД с болью в груди низкого риска. Основная цель состоит в том, чтобы определить, относительно госпитализации с помощью телеметрии, экономит ли госпитализация на неконтролируемой кровати на полу без увеличения частоты побочных эффектов у пациентов с ЭД, поступивших с болью в груди и признаками низкого риска. Кроме того, в исследовании будет оцениваться влияние одного и того же вмешательства в той же популяции на вторичные исходы, включая дефибрилляцию, кардиоверсию или острую внутривенную антиаритмическую/вазоактивную терапию. Наконец, исследование свяжет причины исключения телеметрии, включая усмотрение поставщика услуг, с последующими неблагоприятными событиями.