Uno studio randomizzato di telemetria rispetto ai ricoveri al piano non monitorati nei pazienti ED con dolore toracico a basso rischio

Molti pazienti ricoverati in ospedale per problemi cardiopolmonari e altre malattie acute vengono sistematicamente sottoposti a monitoraggio elettrocardiografico (telemetria). La sorveglianza telemetrica teoricamente consente al personale clinico di monitorare i pazienti ricoverati per lo sviluppo di bradi e tachidisritmie. L'obiettivo è identificare immediatamente le aritmie attraverso il monitoraggio cardiaco attivo nei pochissimi pazienti che le sviluppano, piuttosto che identificare l'aritmia dopo che il paziente diventa sintomatico. Tuttavia, la stragrande maggioranza (superiore al 99%) dei pazienti monitorati non presenta alcuna aritmia significativa. L'uso generoso del monitoraggio in situazioni non necessarie può dare al personale ospedaliero un falso senso di sicurezza e/o desensibilizzarlo agli allarmi. Gli studi suggeriscono anche che l'uso liberale della telemetria gonfia i costi e intasa i letti di telemetria con scarso potenziale di beneficio. Questi risultati hanno contribuito alla dichiarazione dell'American Heart Association secondo cui la telemetria non è di alcun beneficio nei pazienti con dolore toracico che sono clinicamente a basso rischio o che sono svegli e vigili e possono descrivere la loro angina. È importante sottolineare che i risultati precedenti forniscono una base per identificare i pazienti che non devono essere sottoposti a monitoraggio, ma nessuno studio fino ad oggi ha applicato rigorosamente in modo prospettico questi criteri in uno studio randomizzato per determinare l'impatto dell'utilizzo selettivo della telemetria sull'assistenza clinica e sulle risorse.

Questo studio è uno studio pragmatico, randomizzato e controllato di telemetria rispetto ai ricoveri al piano non monitorati nei pazienti ED con dolore toracico a basso rischio. L'obiettivo principale è determinare, rispetto al ricovero telemetrico, se il ricovero in un letto a pavimento non monitorato consente di risparmiare risorse senza un aumento del tasso di eventi avversi nei pazienti con DE ricoverati con dolore toracico e caratteristiche a basso rischio. Inoltre, lo studio valuterà gli effetti dello stesso intervento nella stessa popolazione sugli esiti secondari tra cui defibrillazione, cardioversione o terapia antiaritmica/vasoattiva IV acuta. Infine, lo studio assocerà i motivi dell'esclusione della telemetria, inclusa la discrezione del fornitore, con i successivi eventi avversi.