En randomisert studie av telemetri sammenlignet med uovervåkede gulvinnleggelser hos ED-pasienter med lavrisiko brystsmerter

Mange pasienter innlagt på sykehus med bekymring for hjerte- og lungesykdommer og andre akutte sykdommer blir rutinemessig satt på elektrokardiografisk overvåking (telemetri). Telemetriovervåking tillater teoretisk det kliniske personalet å overvåke innlagte pasienter for utvikling av både brady- og tachydysrytmier. Målet er å identifisere rytmeforstyrrelser umiddelbart via aktiv hjerteovervåking hos de svært få pasientene som utvikler dem, i stedet for å identifisere rytmeforstyrrelser etter at pasienten blir symptomatisk. Imidlertid opplever det overveldende flertallet (større enn 99 prosent) av overvåkede pasienter ingen signifikant arytmi. Den liberale bruken av overvåking i unødvendige situasjoner kan gi sykehuspersonalet en falsk trygghet og/eller desensibilisere dem for alarmer. Studier tyder også på at den liberale bruken av telemetri øker kostnadene og tetter telemetrisenger med lite nyttepotensial. Disse funnene har bidratt til American Heart Associations uttalelse om at telemetri ikke er til noen fordel hos pasienter med brystsmerter som er klinisk lavrisikopasienter eller som er våkne og våkne og kan beskrive angina. Viktigere er at tidligere funn gir grunnlag for å identifisere pasienter som ikke trenger å gjennomgå overvåking, men ingen studie til dags dato har strengt prospektivt brukt disse kriteriene i en randomisert studie for å bestemme virkningen av selektiv telemetribruk på klinisk behandling og ressurser.

Denne studien er en pragmatisk, randomisert, kontrollert studie av telemetri sammenlignet med uovervåkede gulvinnleggelser hos ED-pasienter med lavrisiko brystsmerter. Det primære målet er å fastslå, i forhold til telemetriinnleggelse, om innleggelse i en uovervåket gulvseng sparer ressurser uten økt frekvens av bivirkninger hos ED-pasienter innlagt med brystsmerter og lavrisikofunksjoner. I tillegg vil studien evaluere effekten av samme intervensjon i samme populasjon på sekundære utfall inkludert defibrillering, kardioversjon eller akutt IV antiarytmisk/vasoaktiv terapi. Til slutt vil studien knytte årsaker til utelukkelse av telemetri, inkludert leverandørens skjønn, med påfølgende uønskede hendelser.