Eine randomisierte Studie zur Telemetrie im Vergleich zu nicht überwachten Etagenaufnahmen bei ED-Patienten mit Brustschmerzen mit geringem Risiko

Viele Patienten, die wegen kardiopulmonaler und anderer akuter Erkrankungen ins Krankenhaus eingeliefert werden, werden routinemäßig elektrokardiographisch überwacht (Telemetrie). Die telemetrische Überwachung ermöglicht es dem klinischen Personal theoretisch, aufgenommene Patienten auf die Entwicklung von sowohl Brady- als auch Tachydysrhythmien zu überwachen. Das Ziel besteht darin, Rhythmusstörungen bei den sehr wenigen Patienten, die sie entwickeln, sofort durch aktive Herzüberwachung zu erkennen, anstatt die Rhythmusstörungen zu identifizieren, nachdem der Patient symptomatisch geworden ist. Bei der überwältigenden Mehrheit (mehr als 99 Prozent) der überwachten Patienten treten jedoch keine signifikanten Arrhythmien auf. Der großzügige Einsatz von Überwachung in unnötigen Situationen kann dem Krankenhauspersonal ein falsches Sicherheitsgefühl vermitteln und/oder es für Alarme desensibilisieren. Studien deuten auch darauf hin, dass der großzügige Einsatz von Telemetrie die Kosten in die Höhe treibt und Telemetriebetten mit geringem Nutzenpotenzial verstopft. Diese Ergebnisse haben zu der Aussage der American Heart Association beigetragen, dass Telemetrie bei Patienten mit Brustschmerzen, die ein klinisch geringes Risiko aufweisen oder wach und aufmerksam sind und ihre Angina beschreiben können, keinen Nutzen bringt. Wichtig ist, dass frühere Ergebnisse eine Grundlage für die Identifizierung von Patienten bieten, die sich keiner Überwachung unterziehen müssen, aber bisher hat keine Studie diese Kriterien streng prospektiv in einer randomisierten Studie angewendet, um die Auswirkungen der selektiven Telemetrienutzung auf die klinische Versorgung und die Ressourcen zu bestimmen.

Diese Studie ist eine pragmatische, randomisierte, kontrollierte Studie zur Telemetrie im Vergleich zu nicht überwachten Etagenaufnahmen bei ED-Patienten mit Brustschmerzen mit geringem Risiko. Das Hauptziel besteht darin, im Vergleich zur telemetrischen Aufnahme zu bestimmen, ob die Aufnahme in ein nicht überwachtes Bodenbett Ressourcen spart, ohne dass es zu einer erhöhten Rate unerwünschter Ereignisse bei ED-Patienten kommt, die mit Brustschmerzen und Merkmalen mit geringem Risiko aufgenommen werden. Darüber hinaus wird die Studie die Auswirkungen derselben Intervention in derselben Population auf sekundäre Ergebnisse, einschließlich Defibrillation, Kardioversion oder akuter intravenöser antiarrhythmischer/vasoaktiver Therapie, bewerten. Schließlich wird die Studie Gründe für den Telemetrieausschluss, einschließlich des Ermessens des Anbieters, mit nachfolgenden unerwünschten Ereignissen in Verbindung bringen.